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社会单位消防安全自检自查表
单位（印章）填表日期：年月日
消防安全责任人
单位名称
联系电话
消防安全管理人
地址
联系电话
1.采用易燃可燃材料装修装饰□是□否
2.采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板搭建幼儿园、养老院、医
一、违
院、员工宿舍、出租房等人员密集场所，施工工地办公、住□是□否
规使用宿等临时用房
易燃可
3.高层建筑、商住楼等场所使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃
燃材料可燃材料作外墙外保温系统的，严禁在周边安全距离内燃放
装修烟花爆竹，违规动火作业；确需动火动焊施工的，是否严格□是□否
落实现场监护和防范措施。
4.“城中村”、出租房内容采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板
搭建临时性建（构）筑物的，必须立即拆除。□是□否
5.大型活动现场布展使用大量易燃可燃装饰材料
1.“多合一”场所、出租房、“城中村”内村民自建房用于生产、
经营（含小仓库、小作坊）的，是否符合《住宿与生产储存□是□否
经营合用场所消防安全技术要求》（GAA703-2007）。
二、防2.出租房内使用柴火、炭火、液化石油气等燃料明火做饭的厨
房，是否使用实体墙、混凝土楼板、门与其他区域完全分□是□否
火分隔
隔，厨房以外任何区域不得使用明火
不到位
3.建筑地下与地上部分防火分隔设置不到位或者共用疏散楼梯
间且未分隔的，是否用防火隔墙或者防火门将地下和地上部□是□否
分完全分隔。
4.建筑住宅与非住宅部分防火分隔设置不到位的，是否用防火□是□否
隔墙或者防火门完全分隔。
5.防火隔墙、防火卷帘、防火门、防火窗等防火分隔设施损坏
□是□否
的，是否及时修复或者更换。
6.楼梯间、前室常闭式防火门常开的，是否立即关闭并保持常
闭状态；防火门闭门器、顺序器损坏导致防火门不能自行关□是□否
闭的，是否及时修复
7.管道穿越墙体处的孔洞、缝隙，竖向管道井与房间、吊顶相
连通的孔洞，楼层楼板的缝隙防火分隔不严密的，是否用防□是□否
火材料填充或者封堵。
1.疏散通道、安全出口是否被封闭、堵塞、占用□是□否
三、疏
2.场所外墙违规设置广告牌、铁栅栏等影响疏散逃生和灭火救
散通道援障碍物的□是□否
不畅
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