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内科常见病的急诊处理、诊疗规范及转诊要求

内科常见疾病有哪些你知道吗?内科常见疾病的急诊应该如何处理

你知道吗?下面是yjbys小编为大家带来的内科常见病、多发病的急诊处

理、诊疗规范及转诊要求，欢迎阅读。

?一、发热1定义

?指的是致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各

种原因引起的产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情

形。

?按体温状况，发热分为：低热37.3-38度，中等发热：38.1-39

度，高热：39.1-41度;超高热：41度以上。

?热型：稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不

规则热。

?2伴随症状

?起病迅速，发热伴寒战者：多见于输液(血)反应、急性胆囊炎、

急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等。

?伴头痛、呕吐者：常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血

等。

?伴咳嗽、胸痛者：常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性

上呼吸道感染

?伴肝脾肿大者：可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸

虫病、亚急性感染性心内膜炎。

?伴有出血倾向者：可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血

热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等。

?伴腹痛者：应问清部位、性质、传到及牙痛等情况。

?伴皮疹者：应了解出疹顺序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙

痒等

?伴有昏迷者：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、

流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热常见于脑出

血、巴比妥类药物中毒等。

?3相关检查

?(1)常规检查：血、尿、便常规

?(2)器械检查：可以根据病情需要选择B超、X线检查等。

?4急诊处理

?(1)一般处理(2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症发生

?注意：

?必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检

查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断，做出恰当处理。

?一时难以确诊时，应根据临床特点、发病季节、常规检查作出倾

向性处理。

?合理选用退热措施：以物理降温为主，不要盲目使用激素退热。

?根据临床特征进行处理，应严密动态观察。

?5转诊要求

?经初步处理后发热反复或者效果差，仍不能明确病因者，经降

温、抗炎等处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。

?二、咯血1定义：喉部以下的肺组织(气管、支气管或肺)出

血，伴随咳嗽。经口腔咳出者称为咯血，是一种临床常见症状。

?2诊断：结合病史、症状和体征以及有关检查尽可能明确咯血的

原因

?(1)病史

?性质：经口腔突出的血液并非都是咯血，应与口腔、鼻腔出血以

及上消化道呕血相鉴别。

?年龄和性别：青壮年咯血伴有低热盗汗等症状考虑肺结核，年龄

大者肺癌的可能性较大。

?咯血量：如肺癌多为血痰或少量咯血，中大量咯血见于肺结核空

洞、支扩、肺脓肿风心病二狭。

?既往史：幼年患麻风或百日咳后有长期反复咳嗽、咯血、咳浓痰

的病人多为支气管扩张;有生食螃蟹与蝲蛄者应考虑肺吸虫病。

?(2)伴随症状和体征

?咯血伴有急性发热、胸痛常为肺部炎症引起，如细菌性肺炎、干

酪性肺炎。

?咯血伴发热、咳嗽、可大量浓痰者多见于肺脓肿。

?反复咳嗽、咳浓痰，不伴发热者多见于支气管扩张。

?原有房颤或静脉炎的病人突然咯血，伴有胸痛、休克者应考虑肺

梗死。

?伴有粘膜、皮下出血等全身出血倾向的要考虑血液系统疾病。

?肺部听到局限性哮鸣音提示有气管狭窄、阻塞现象，常由肿瘤引

起。

?慢性肺脓肿、支气管扩张常伴有杵状指。

?3相关检查

?(1)血液学检查：血常规、肝功能、肾功能

?(2)病原学检查(痰液检查)

?(3)X线胸片：多数肺部疾病常规胸片可见病变。

?(4)CT及MRI

?(5)支气管镜检查：(6)肺血管造影(7)其他：心电图、肺核素扫

描等。

?4急诊处理

?(1)内科治疗：

?1.药物治疗：止血药治疗(抗纤溶及加强凝血)

?非止血药物治疗(垂体后叶素、催产素)

?2.亚冬眠疗法

?3.经纤维支气管镜止血

?4.基础治疗

?5.对症治疗及原发病治疗

?(2)介入治疗支气管动脉栓塞术

?(3)外科治疗

?肺段、肺叶或一侧肺全肺切除术，肺动脉结扎术及萎陷疗法。

?5转诊要求

?经初步处理后咯血不止或不能确诊病因者，给予止血及对症处理

维持病人生命体征平稳，再向上级医院转诊。

?三、气胸1定义和分类：是由于各种原因引起胸膜破裂，使

气体进入胸膜腔所致。按裂口特点及胸内压可分为闭合性气胸、开放性