便秘的中医辩证思路.pdf

2012年第3期55

皮带松开，这样可以让腹部舒服一点。同时用自己的拇指按压和出血性中风。现以缺血性中风说明之。初期辨病因与辨证

阿是穴(即胃脘部最痛处)，数分钟即可缓解，还可以八段锦、太治疗：本病病因主要是风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻不通而致。

极拳等项运动强身健体。如证见半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌

3．2哮证的治疗：哮证是一种发作性痰鸣，气喘疾病，以呼吸苔薄白，脉滑或弦者。属于风中经络，治宜祛风散寒通络，当方

急促、喉间哮鸣为主要特征。正如明·秦景明症《因脉治》卷二以小续命汤加减。证见半身不遂，口眼弯斜，头晕或头痛，急躁

中所说：“哮喘之症，短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，每发六七易怒，或见多痰，肢体麻木，舌红苔白腻，脉弦或滑者。属于肝

日，轻则三四日，或一月，或半月，起居失慎，则旧病复发”。主风挟痰，治宜平肝熄风化痰，方以半夏白术天麻汤加减。中期

要病因是宿痰内伏肺系，常因感受外邪或饮食不当而诱发。西辨病机与辨证治疗：经过治疗患者的病因已去，由因而起的结

医的支气管哮喘和喘息型支气管炎以及其他原因引起的哮喘，果尚在，此时以辨病机与辨证合参。如证见半身不遂，口眼弯

均可参考此病辨证施治。本病序贯法一分期治病方案如下：初斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿

期辨病因与辨证治疗：本病根据致病原因和临床表现的不同，痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦者。属于气虚痰阻，治宜益气化痰

分为冷哮、热哮、痰哮等。临床表现：①寒哮：证见呼吸急促，喉通络，方以六君子汤合二陈汤加减。证见肢体缓纵不举，或见

中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少、咯吐不利，面色晦滞挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或

带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒即发，形寒畏冷，舌苔白涩者。属于气虚血瘀，治宜益气活血通络，方以补阳还五汤加

滑，脉浮紧或弦紧。②热哮：证见痰鸣气粗，胸高胁胀，咳呛阵减等等。后期辨病与辨证治疗：急性期已过，按恢复期治疗。

作，咯痰色白或黄，黏稠厚浊，咯吐不利，烦闷不安，面赤汗出，中风病治疗较为复杂，轻者症状消失，或者仅有轻微头晕、手麻

口苦，口渴喜饮，不畏寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。③痰等，本期大多以辨病、证结合，应用活血化瘀、通经活络为治疗

哮：证见喘咳胸闷，痰涎涌盛，但坐不得卧，喉如曳锯，咯痰黏腻方法，维持治疗较长时间。如严重者，遗留言语不利、肢体偏

难出，舌苔厚浊，脉滑实。根据因、证拟定治疗寒哮，宜温肺散废、大小便失常等情况，还需要长期专科康复治疗。中风偏瘫

寒、化痰平喘，用小青龙汤，治疗热哮，宜清热肃肺、化痰定喘，常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率

用定喘汤，治疗痰哮，宜涤痰利窍、降气平喘，用三子养亲汤加高，致残率高，死亡率高，约有60—70％的缺血性脑中风病人经

味，这是发作期，第一阶段的治疗；中期辨病机与辨证治疗：此抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半

时也可以是哮证的持续状态，经过第一阶段的治疗，患者寒、热身不遂(偏瘫)最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除

症状表现不明显，痰呜、气喘有所减轻，活动后仍增重，此时病了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复

机为宿痰内伏，肺气阻滞，治宜宣肺化痰、理气行滞，处方选用还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的

三拗汤合三子汤加减，这是发作中期第二阶段的治疗；后期辨程度。愈后调养期：中风病人，轻者都能痊愈，不留后遗症。但

病与辨证治疗：经过以上治疗，患者病情缓解，但还表现一些虚有些病人还会多次发病，这就需要长期调养。主要是保持良好

损症候，如证见食少脘痞，大便不实，倦怠，气短，语言无力，舌的饮食习