机械通气的日常管理和护.pdfVIP

机械通气的日常管理和护理

福建省妇幼保健院康育兰

整理ppt1

机械通气作为呼吸衰竭患儿重要的治

疗手段，挽救了无数危重患儿的生命，但

在使用过程中也会出现一些并发症，如气

漏、肺出血、呼吸机相关性肺炎〔VAP〕、

慢性肺部疾病等。为提高治愈率，减少机

械通气并发症，积极做好机械通气的日常

管理和监护对取得满意的疗效非常重要。

整理ppt2

由于机械通气患儿病情危重而且变化迅速，

要求医护人员具有高度的责任心、灵敏的反

响和应急能力，密切观察病情变化以及对治

疗的反响。严密监测机械通气时患儿生命体

征，及时有效地处理紧急情况，并做好详细

记录。

整理ppt3

一、观察病情变化

在机械通气过程中应严密观

察患儿神志、精神状态、面色、

皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动；

检查双肺呼吸音、肺部罗音、心

脏杂音及节律、肝脾大小、有无

腹胀及水肿等情况。

整理ppt4

§同时进行心电监护，包括呼吸、

心率、血压及经皮血氧饱和度监

护，每2小时记录1次监测结果。

整理ppt5

1.呼吸：

§呼吸是机械通气患儿重点观察

§

的内容之一，除应用心电监护监测

呼吸频率外，还应每隔0.5—1小时

观察1次呼吸频率、节律、幅度、

类型、胸廓的起伏运动、双侧呼吸

运动的对称性、辅助呼吸肌参与呼

吸运动的情况，以及自主呼吸与机

整理ppt6

§械通气是否同步。此外，应注意

肺部听诊，仔细判断双侧呼吸音

有无改变，有无痰鸣音、哮鸣音。

§假设一侧胸廓起伏减弱，呼吸音

减弱或消失，可能与气管插管过

深、过浅，或因气管插管固定不

牢、患儿烦躁或翻身等导致气管

插管滑入一侧主支气管或脱管，

以及并发气胸等有关。

整理ppt7

§根据患儿临床表现，可对呼吸机

通气效果作出正确的评估。在通气

良好的情况下，患儿安静，面色红

润，四肢温暖；自主呼吸无增快，

辅助呼吸肌无剧烈收缩；胸廓起伏

适中，左右对称，听诊双肺呼吸音

适度；发绀消失，动脉血氧分压维

持在正常水平。

整理ppt8

2.心率和血压

§机械通气刚开

始半小时内，患儿

§

心率可稍快，血压

轻度下降，随着低

氧血症和二氧化碳