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妇科手术围手术期护理

（一）腹部手术护理

Ⅰ.手术前护理

【主要护理问题】

1.焦虑与害怕丧失器官、术后疼痛及对未来的不确定感有关。

2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。

3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。

4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。

【护理要点】

1.心理护理护士应深入了解病人的病情及思想状况，进行有针

对性的术前宣教。

2.认真阅读病历，检查病人术前各项化验检查是否完备、正常，

如发现问题及时与医生联系。

3.术前1日为手术病人监测3次体温，并观察病人有无异常情况，

及时通知医生，及早采取相应措施。

4.遵照医嘱认真完成各项术前准备工作，并做好相应的宣教。

5.手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对病人的姓名、

床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，并送病人离开病房。

Ⅱ.手术后护理

【主要护理问题】

1.疼痛与手术伤口有关。

2.潜在的并发症——出血与手术创伤有关。

3.排尿异常与留置导尿管有关。

4.潜在的并发症——感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有

关。

5.舒适的改变——恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉

及术中体位有关。

6.部分生活自理缺陷——如厕与手术及术后卧床输液有关。

【护理要点】

1.病室及物品的准备术后病人宜安置于安静舒适的病房内。将

病人送出病室后，护理人员应进行床单位及护理用具的准备。同时，

病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。

2.护士应向手术或麻醉医生了解病人术中情况，以及术后有无特

殊护理要求和注意事项。

3.生命体征的观察病人返回病室后应及时测量血压、脉搏、呼

吸，并做好记录，应每15～30分钟监测1次血压、脉搏、呼吸直至

平稳，必要时给予心电监护。

4.护理人员同时应注意观察病人有无出血的征象，观察腹部伤口

有无渗血及阴道出血情况。病人如果有引流应密切注意观察引流液的

量、色、性质，如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且

血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。

5.术后止痛一般术后24小时内应用药物来缓解病人的痛苦。

24小时后伤口疼痛会明显减轻，此时可以采取分散病人注意力，减

少病室噪声，创造良好环境，使病人安静休息，增加其舒适感。

6.恶心、呕吐一般术后恶心、呕吐无需处理，让病人头偏向一

侧，嘴边接好吐盘，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，床单位整洁，

待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的病人，可以遵照医嘱

给予适当的止吐药。

7.尿管、引流管的观察与护理①要注意保持导尿管通畅，勿折、

勿压。随时注意观察尿液的颜色、性质和量。如出现异常情况，应及

时报告医生及早处理。尿管通常在术后第1天晨拔除。拔除尿管后，

护理人员应嘱病人多饮水，及时排尿，并观察有无尿急、尿痛等泌尿

系统刺激症状及尿潴留的发生，必要时重新留置导尿管。②引流管在

留置的过程中应保持其通畅，勿压、勿折。密切观察其引流液的颜色、

性质、量。若发生异常情况应及时通知医生。每日晨需用1∶40络合

碘溶液为病人冲洗外阴。在更换引流袋时，应严格无菌操作。

8.腹胀①术后腹胀：应告诉病人尽量不要呻吟、抽泣、张嘴呼

吸，减少过多气体进入消化道；并鼓励、帮助病人术后早期活动，以

促进肠道蠕动恢复；在未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及

油腻等容易产气的食品。②腹腔镜手术中人工气腹：协助病人早期下

床活动，以利气体排出和吸收。但对于为防止盆腹腔粘连在术中进行

腹腔灌液的病人一定要卧床休息24小时。

9.饮食护理一般术后第1天可进半流食，术后第2天肠道蠕动

恢复后可进普食。术后病人应多注意加强营养，增加蛋白质、维生素

的摄入。

10.出院指导①休