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中医脏腑学说

脏腑在古代称为“藏府”。藏是深藏在内部而外面看不到的意思；

府是聚集在一起而不分散的意思。反映到脏腑的功能上，藏就含有“储

藏”的意思，府就含有“府库”的意思。脏腑分为五脏、六腑和奇恒

之腑三类。五脏指心（包括心包络）、肝、脾、肺、肾；六腑指胆、

胃、大肠、小肠、膀胱、三焦；奇恒之腑指脑、髓、骨、脉、胆、女

子胞（即子宫）。五脏总的生理功能是“藏精气而不泻”，就是说能够

生化和储藏精、气、神、血、津、液。六腑总的生理功能是“传化物

而不藏”，就是指主管饮食物的消化和吸收，传化和排泄。奇恒之腑

在形态上类似腑，在功能上又类似脏，非脏非腑，亦脏亦腑，每每同

时兼有脏和腑的部分特点。

1.“君主之官”-心

心位于胸中，外有心包络裹护。它主宰着人体的生命活动，在五

脏六腑中居首要的地位．它的主要功能是：主血脉、主神志。它与外

在组织器官有着密切的关系，“在体为脉”“其华在面”“开窍于舌”。

心主血脉，是指心脏能推动血液在脉道中运行，周流全身，循环

不息，以供应全身的需要。如心的功能正常，血脉就会充盈．脉搏缓

和而有力；如心的功能不健全，血脉就会空虚，脉搏变得细弱无力或

节律不整。由于面部的血脉比较丰寓，所以心与血脉的情况常可从面

部的色泽反映出来。心的功能健全，血脉通畅，面色就会红润而有光

泽；若心的功能减退，血脉空虚，那就面色苍白无华，甚至血行瘀滞，

脉涩不畅，出现面色青紫的现象。

心主神志，就是指人的精神、思维活动和心有很大关系。如果心

主神志的功能正常，那人就会精神饱满，意识清楚，思维不乱。如果

心主神志的功能失常，轻者有失眠、多梦、健忘、心神不宁等症，重

者可见谵妄乱语、神志昏迷等症。

心的外膜称为“心包络”。它是心的外卫．有保护心脏的功能。

古人认为它能代行心脏的命令，并能代替心脏受邪，在温热病中，如

出现神昏谵语的现象，就称做“邪入心包”。这心包络也马马虎虎算

是一脏，再加上心、肝、脾、肺、肾五脏，这就成了“六脏”了，但

习惯上仍说“五脏”，而不把心包络单独看作一脏。

2.“将军之官”-肝

肝位于胁部，它的主要功能有两个方面，一是主谋虑，二是主藏

血。由于它具有刚强能耐疲劳的特性，所以称为“将军之官”。它和

外在的组织器官也有密切的关系。“在体为筋”“其华在爪”“开窍于

目”。

古人认为，肝脏具有发挥智谋．考虑对策，抵抗病邪的功能，因

此将它比拟为统率军队的将领。

肝主谋虑，在志为怒。这与它的疏泄功能是有联系的。所谓疏泄，

就是疏通、宣泄、畅达的意思。在正常状态下，肝处在柔和舒适的生

理状态之中，既不抑郁，也不亢奋，保持着气机的调畅。如果肝气失

去疏泄的职能，气机不调，就会引起情志方面的异常变化。如肝气抑

郁，就可见到胸胁胀闷、郁郁不乐、多疑善虑，甚至沉闷欲哭、月经

不调等症；如肝气亢奋，就可见到急躁易怒、失眠多梦、头胀头痛、

目眩头晕等症。

肝藏血含有两重意思，一是储藏血液，一是调节血液。因为人在

静卧的时候，有很大一部分血液输入肝脏，而在活动的时候，又根据

全身的需要，再由肝脏里输送出来。

筋的屈伸动作，要依靠肝的精气的濡养，而爪与筋又有密切的关

系，所以肝的精华又显露于爪，爪甲的坚脆厚薄和色泽枯润，可以反

映肝脏功能的盛衰。

古人还认为，肝的精气通于目，两目的视力，要依靠肝血的濡养。

所以对于“红眼病”，多认为是“肝火上升”而导致，对于眼花、目

涩、视物模糊等症，多认为是“血不养肝”而造成。

3.“仓廪之官”-脾

脾位于上腹，它的生理功能是主运化，统摄血液。和它最有密切

关系的外在组织、器官是“在体为肉”“开窍于口”“其荣在唇”。

运化，就是运输和转化。脾主运化的功能包括两个方面，就是运

化水谷精微和运化水液。脾是营养物质的供应站，脾运化精微的功能

强，营养就充足，保证人体进行正常生理活动的需要，所以说“脾为

后天之本”。如果脾的这种功能减退，就会引起消化、吸收和运输的

障碍，发生腹胀、腹泻、食欲不振、倦怠消瘦等症状。

对于体内水液的吸收与运转，脾起着促进的作用。如果运化功能

减弱．往往会影响体内水分的输

送。例如：水液滞留肠腔不能吸收，就会大便溏泻，水液滞留肌

肤不能排泄，就会肌肤浮肿。

脾统血，就是指使血液循行于脉道之中而不溢出脉道之外的作

用。古人认为，血液运行的正常与

否，与脾有密切的关系。如果脾失去了统血的功能，便会产生各

种不同的出血疾病，如经久不愈的便