子宫腺肌病 护理篇.pdfVIP

忻州市中心医院医院

子宫腺肌病手术治疗临床路径（护理篇）

患者姓名性别年龄住院号

住院日第1天年月日

护理记录

护理处置早班中班夜班

建立入病历

戴腕带、卫生处置

阴道冲洗qd，测量T、P、R、BP，抽空腹血，

指导进行心电图、B超、胸片等检查并讲明各

种检查的目的

一般护理指导预期目标结果评价结果评价结果评价

介绍病房环境、设施及熟悉病房环境、设□不了解□不了解□不了解

医护团队，注意安全防施，掌握宣教内容□部分了解□部分了解□部分了解

范，办齐证件（医保、□完全了解□完全了解□完全了解

新农合），给予饮食指导

讲解阴道准备的目的及患者能说出预防感□完全无法□完全无法描□完全无法描

方法，指导患者注意预冒及意外事件的防描述述述

防感冒，坠床，烫伤，护措施，对于患者篇□部分描述□部分描述□部分描述

跌倒及其它意外；配合内容能够掌握，患者□完全描述□完全描述□完全描述

患者篇临床路径单，说能了解疾病的治疗

明治疗过程及预估出院过程，配合诊疗

日期

变异：□有□无变异原因

其他护理记录：

护士签名：

忻州市中心医院医院

子宫腺肌病手术治疗临床路径（护理篇）

患者姓名性别年龄住院号

住院日第2天（术前1日）年月日

护理记录

护理处置早班中夜夜班

抗生素皮试头孢呋辛：□阴性□阳性

备皮：□腹部□清理脐孔污垢

抽备血

肠道准备：晚灌肠一次

阴道冲洗必要时阴道上药

通知禁食时间：22时0分（24小时制）

其他：

手术前护理指导执行时间签名

术前禁食12小时，禁饮6小时，防止麻醉误吸、术后腹胀

指导深呼吸及有效的咳嗽

晚餐少量进食后禁食水

指导手术后早期活动重要性

告知各管道、伤口护理（如：胃管、引流管、伤口等）

指导患者及家属床上使用便盆

术前患者身体清洁（如：洗头、洗澡等）

告知家属手术时间及在手术室外等候

保持夜间病房安静，患者口服镇静药入睡

变异：□有□无变异原因

其他护理记录：

护士签名：