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“阿尔法医生”的尴尬：肿瘤识别又准又快，就是进不了医院

去年起，上海交大机械与动力工程学院闫维新博士与浙大专家合作，利用“区域卷

积神经网络”建立机器学习模型，浙大医学院附属邵逸夫医院、上海交大医学院附属瑞

金医院提供了上万张直肠癌核磁共振影像图，医生勾画出肿瘤区域，邵逸夫医院影像

科施医生介绍，通过不断迭代让“阿尔法医生”拥有了准确识别直肠癌的能力。“它是一

个很开放的概念，可以无限量的学习，任何片子只要识别学习，就转化为自己的经

验，就可以做出诊断结果”在“人机大战”中，“阿尔法医生”耗时23秒，完成300张核磁

共振影像图的直肠癌病灶勾画，准确率95.22%，与它竞赛的一家三甲医院3名影像科

医生，在5分钟内完成149张影像图勾画，准确率为93%。识别诊断血管瘤等6种皮

肤疾病，准确率高达99%以上。那么，这种人工智能系统能否进入医院？科研人员给

到的是否定答案，闫维新博士介绍说，原因主要有两个：一是基于人工智能技术的医

学影像分析系统不在我国医疗器械名录内，所以“阿尔法医生”很可能无法获得医疗器

械注册证，也就不能上市销售；二是即便可以销售，由于“人工智能读片费”不在诊疗

收费项目名录内，许多医院没有动力购买使用这种“智能智能机器人医生”：“临床要用

的话要作为医疗器械才能进入临床，要进入医疗器械名录里面，医疗器械一类、二

类、三类，里面没有一项是人工智能读片这个项目。医院也有收费名录，名录里面也

没有人工智能在里面。”因此，他们希望国家和上海有关部门调整政策，推动各级医院

使用优质的“智能智能机器人医生”，以提高临床诊断治疗的准确率和效率。其实，人

工智能的最早应用，恰恰发生在医疗领域。几年前，人工智能通过储存老中医望闻问

切的丰富经验，运用精确推理法则，实现辅助决策中医诊疗的功能，发明出“中医四诊

仪”。近年来，达芬奇智能智能机器人可谓最为“红火”，与阿尔法狗相比，达芬奇智能

智能机器人仍听命于人类医生发布指令，但其优势已显而易见，在人手无法抵达的胸

腔、盆腔角角落落，机械臂可游刃有余操作。因此有理由相信，未来的开刀智能智能

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机器人，在识别血管神经、判断术中应用多少电流等具体环节时，将比人类医生更精

准、更细致。此外，智能智能机器人照护也将成为关注焦点。业内专家说，智能智能

机器人进入老人家庭照护系统指日可待；预计未来三到五年内，老年患者将可通过智

能智能机器人来实现护理、监测数据、实施向医生护士汇报等。类似的功能，还可延

展到重症监护等多个领域，在医务人手紧缺的前提下，人工智能势必将日渐发挥重大

作用。闫维新介绍，下一步他就将根据影像进行三维重建，直接3D打印进行手术模

拟，与1到2家医院进行试点，不断完善。“我们做这个的目的不是为了替代医生，而

是减少医生的劳力，医生看片子会很累，今后只要做最后的确认和核实就可以了。”当

然，相比下围棋，看病是更复杂的、关乎人主观感受的过程，因此有专家也提出，人

体构造过于复杂巧妙，即便患有同样症状、同样病因引起的头痛，人与人之间的差

别，也无法用指令来区分。人类医生看病会误诊、智能智能机器人医生同样无法绕过

这一关。一位长期从事医疗信息化的业内人士说，只要关乎人类的诊疗，便涉及诊断

可靠性、法律法规及伦理的定义。以读心电图为例，人类医生读图存在少量误诊率，

患者可以接受；智能智能机器人医生读图，需要跟进标准验证，有了标准就势必会有

误诊率，而人类坦然接受“智能智能机器人看病也会出错”这个现实，仍需要历经漫长

过程。同样地，在智能智能机器人照护领域，单纯地设置指令，也无法满足患者全部

需求。比如洗头，怎样洗头舒服、干净，这其中包含太多主观感受，智能智能机器人

恐怕难以胜任。那么，有了智能智能机器人医生，人类医生真的没饭碗了吗？专家表

示，追溯历史过往，当机器出现在临床时，医生职业被取代的质疑声不绝于耳。十几

年前，普外科医生触诊甲状腺是必修功课，随着超声技术普及，医生触诊功能被大幅

替代；可这不代表医生失业了。事实上，诊疗功能发生转移，技术催生了全新工种—

—超声医生，驾驭机器的仍是人类本身。专家认为，智能智能机器人所代表的人工智

能持续进展；与之相适应，人类所提供的服务功能也在升华，比如制表业，手表功能

已从纯粹看时间转化为艺术与欣赏。展望未来几十年，找智能智能机器人医生辅助诊

断疾病、开药配方，找人类医生看病寻求心理慰藉、身心支持，又有谁敢说不可能

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