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第十八章止血药

教学目的与要求

1、掌握止血药的定义、成效、适应范围。

2、掌握止血药的分类，各类药物的性能特点。

3、熟悉每类药物代表药的作用特点

4、正确对待炒炭问题。

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第十八章止血药

概述：

一．定义：

凡以制止体内外出血为主要作用，治疗出血证的药物，称为止

血药。

二．成效及分类：

1．成效：止血——凉血止血、化瘀止血、收敛止血、温经止血

本类药物均入血分，归心、肝、脾经

药性有寒、温、敛、散不同，其作用因而有别

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2．分类：

按成效不同可分为：

凉血止血药-药性寒凉，用于血热出血。

化瘀止血药-具止血与化瘀双重作用，用于瘀血阻滞，血不循经出血。

收敛止血药-多具涩味，单图止血，用于多种出血。

温经止血药-药性偏温，用于虚寒性出血。

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三．适应范围：

各种出血病证，如咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜

及创伤出血等。

止血作用原理：

1．作用于凝血过程，缩短凝血时间，如白及，小蓟。

2．使局部血管收缩，缩短出血时间，如三七、地榆。

3．增加血小板数目，增强血小板的功能，如紫珠。4．促进纤维蛋白原

纤维蛋白的生成，抑制纤溶，如紫珠

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四．配伍：

1．血热妄行出血——选择凉血止血药，并配伍

清热泻火药和清热凉血药。

2．阴虚火旺出血——选用凉血止血药，并配伍

滋阴降火、滋阴潜阳药。〔龟板、鳖甲〕

3．瘀血内阻，血不循经出血——选用化瘀止血

药，并配伍行气活血之品。

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5．出血过多，气随血脱者，那么需急投大补元气之药以益气固

脱、益气摄血，即所谓“有形之血不能速生，无形之气所当急

固〞，一般止血、补血之品难以取效。〔人参〕

五．本卷须知：

1．根据寒热虚实用药

寒证出血〔多见于慢性出血，如阳虚不摄的便血、虚寒性崩漏

〕常选用艾叶等温性药。

热证出血〔多见于肺胃积热、小肠湿热、血热妄行及其他急性

出血〕常用侧柏叶、大蓟、小蓟等寒凉药。

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2．正确对待炒炭问题

“炒炭止血〞“黑能胜赤〞“红见黑那么止〞。

前人经验认为止血药炒炭后止血作用更佳但不可一概而论，

有些药以生品止血好，炒炭后反会影响止血效果〔侧柏叶、

地榆、小蓟〕，所以，是否要炒炭，应根据药性、病证性质

而定，不可拘泥。

3．注意止血又不留瘀

对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血药和收敛止

血药，以免凉遏恋邪留瘀

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4．根据出血部位用药

肺出血-白芨、藕节、茜草、白茅根、侧柏叶

胃出血-三七、白茅根、血余炭

便血-地榆、槐花

尿血-蒲黄、小蓟

鼻衄-白茅根

崩漏-血余炭、棕榈炭

三七、仙鹤草作用较广，各部位出血均可用

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第一节凉血止血药

一．性能特点：

药性寒凉〔或苦寒或甘寒〕

归经：心、肝、〔脾〕走血分，清泄血分之炽热而止血。

成效：凉血止血

适应证：血热妄行出血证。

血热出血症见：出血鲜红、较浓稠，伴发热或不发热，

烦躁、面红目赤、口渴欲饮，舌红或降，脉数有力。