超声引导下的臂丛神经阻滞(吴新海)课件.pptVIP

超声引导下的臂丛神经阻滞

传统的PNB——盲探

体表标志

异感

神经刺激

医生经验

Noparesthesia,

noanesthesia!

盲探可能出现的问题

失败

神经损伤

气胸

血管损伤

血肿

局麻药中毒

臂丛神经的解剖

1腋神经

2肌皮神经

3桡神经

4手臂的内侧皮神经

5内侧皮神经

6正中神经

7尺神经

根

干

束

肌间沟

锁骨上

锁骨下

腋窝

上肢阻滞——超声探查位置

肱骨

探头的选择

7～10MHz的高频探头；穿透4～8cm

频率越高波长越短，穿透力低，分辨力高，近场图象好，用于浅表器官。

探头和神经的关系

探头和神经平行

长轴

神经粗直

探头和神经垂直

短轴

神经分叉、丛、不直

肌间沟臂丛神经阻滞

中斜角肌

前斜角肌

V

A

V

锁骨上臂丛神经阻滞

腋路臂丛神经阻滞

AA

AV

U

M

R