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入党积极分子征求党内外群众意见表
出生年
姓名性别
月
基
文化程
本籍贯民族
度
情
况确定为入
申请入党
年月日党积极分年月日
时间
子时间
参加赞同人,不赞同
征求党外群众意见评议结果
人数人
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