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芍药甘草汤医案

一、小腿转筋

徐迪华医案：王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。自诉：

3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。

发作后小腿酸痛数天不退。近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正

常。2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，末见虫卵。

检查：血压90／60毫米汞柱。舌淡苔滑，脉软细。面色萎黄，心肺正

常，腹平软，肝脾末触及。红血球325万，血色素60％。

处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。

1月6日复诊：服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。再服原方

100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。3个月

后随访，小腿抽筋未发过。(中医杂志1959l＜9)140)

按语：小腿转筋，即伤寒论29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草

汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。有是证用是方，有是方

即获是效。诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不

爽。

二、不安腿

王明如医案：朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。近

4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，

有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。

本院神经科诊断为不安腿综合征。经西药治疗无效而来余处求诊。两

腿关节活动正常，按委中、承山穴有明显酸胀感。头晕乏力，夜寐不

安，纳谷不佳，坐立不安。舌淡红中裂，苔薄白，脉弦。此乃肝血不

足，筋脉失养所致。治以柔肝养血，缓急舒筋，处方：生白芍60克，

甘草5克，5剂。

服药以后诸证明显改善，夜已能安睡，胃纳好转，共服上药30剂

痊愈。(浙江个医杂志1988；＜6)：273)

按语：肝藏血，主筋。肝血不足，筋脉失养，可致四肢酸楚不适，

或痛、或麻,或胀。作为缓急之剂，芍药用量宜大，一般无不良反应。

三、胃脘痛(急性胃痉挛)

刘持年医案：朱某，男，17岁。胃脘阵发性疼痛，近日加重，夜

间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。舌质淡红，苔

薄黄，脉弦略数。诊为急性胃痉挛。处方：白芍l5克，甘草9克，3

剂。

第1剂头煎服后痛减，3小时后煎渣再服，症状消失剂，痛止而末

复发。(山东中医学院学报1979；(3)：20)

按语：胃痛喜按，乃虚也；痛而抽掣，拘急也；以舌、脉之象，

责之于肝也。故柔肝缓急，是为正治，当用芍药甘草汤。

四、腰冷痛

医案：范某某，男，60岁。因冬月担水，不慎摔倒，扭伤腰部，

当时疼痛剧烈，行走不便，自觉右侧腰部有冷感。查局部无明显肿胀，

但第三、四腰椎右侧有明显压痛，活动后右腰部痛甚，脉舌无变化。

以芍药甘草附子汤加乳香l0克、没药10克，水煎服。并以生姜、葱白

共捣热敷患处，服完4剂痛止。(湖南中医学院学报1980；(1)‘14)

按语：年高体钝行不慎，冬月扭腰经络损，痛剧必用芍甘缓，腰

冷还需附子温，更加乳没止疼痛，活血温通一并斟。

五、偏头痛

刘国普医案；陈某某，男，45岁，l974年6月29日诊。有偏头

痛史已五年余。近三月来，午后加剧抽掣疼痛，经颅骨摄片、脑电图、

脑血流图及血脂等检查，均无异常。诊断为神经血管性头痛。先后服

过川芎茶调散、杞菊地黄九、血府逐淤汤等，均无显效。面潮红，心

烦，耳呜，多梦，口干微苦，二便正常，舌尖边红、少苔，脉弦细略

数。症属阴亏阳亢之候。处方：白芍45克，甘草12克。

6剂后，痛减，续服12剂，头痛完全消失。上年后随访末再发(浙

江中医杂志l980；(2＞：76)

按语：肝血不足，经脉失养，阳亢上扰而致头痛，心烦、多梦、

舌红少苔、脉弦细，肝血不足之候也；面红、耳鸣、口苦，肝阳上亢

之象也。用芍药甘草汤养肝血而潜肝阳，头窍得养，不被邪扰，则头

痛可愈。

六、鼠溪肿痛

刘渡舟医案：李某，男，25岁。右腿鼠溪部生一肿物，形如鸡卵，

表面不红，用针管抽不出内容物。右腿拘紧，伸而不能直，强伸则剧

烈疼痛，足跟不能着地，每到夜晚，小腿经常抽筋，痛苦不堪。脉弦

细而数，舌红而少苔。脉证合参，可知本证属阴血不懦，筋脉失养所

致。为疏：白芍24克，