2023年度家庭医生签约服务工作实施方案(完整版).pdf

2023年度家庭医生签约服务工作实施方

案（完整版）

目录

一、指导思想2

二、总体目标2

三、工作原则2

四、团队组建3

五、职责分工3

六、相关政策及实施4

七、具体服务措施5

（一）家庭医生与居民签约5

（二）家庭医生签约服务项目内容6

（四）签约形式。7

八、工作措施8

九、保障措施9

（一）领导重视，做好保障9

（三）加强监督指导9

（四）考核与评估10

第1页共10页

为进一步将家庭医生签约服务工作做细做实、做出成效，

转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，

充分发挥乡镇卫生院、村卫生室“健康守门人”作用，根据

省市县有关文件精神，结合我院实际，制定本办法。

一、指导思想

通过家庭医生签约服务，实现“小病不出村，一般病、

常见病不出镇，大病不出县”的合理就医格局，逐步解决“看

病贵、看病难”的问题。通过建立医务人员的激励保障机制

和不断提高卫生服务能力，让签约的家庭医生和签约居民都

有切切实实的获得感。

二、总体目标

通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康

管理转型，逐步在农村地区建立廉价、便捷的医疗卫生服务

体系，提高基层医务工作者的待遇，建立多劳多得、优绩优

酬的考核分配机制，引导乡村医生提升业务素质，努力建立

村级首诊、分级诊疗的服务新模式。

三、工作原则

（一）以维护居民健康为核心。坚持以人为本，对服务

居民进行健康管理，循序渐进，现阶段家庭医生签约服务要

以重点人群为主，逐步扩展到普通人群。

第2页共10页

（二）以规范签约服务为重点。主要通过预约服务、主

动服务和上门服务的形式，规范家庭医生签约的服务内容和

流程。

（三）以相互信任支持为基础。做好家庭医生的服务资

质认定，加强责任心，提高服务水平。引导居民自愿签约，

做好居民隐私保护。

四、团队组建

根据服务人口和工作实际，2023年度组建九个家庭医生

服务团队，九个团队全部由技术精湛的内科医师任团队长，

团队组成为“全科（内科）医师+乡村医生+公共卫生医师+

护理人员+其他”。2023年团队名称以团队长名字命名，每

个团队均有具有执业（助理）资格的全科医师或临床医师，

且团队人数总数适宜，团队分工更加合理。根据签约居民健

康状况和疾病发展状况，做细团队内部镇、村两级的职责分

工。在明确团队服务范围的同时，明确团队中各成员的具体

职责，确保在工作推进中事情有人做，出了问题能追责。优

化后的家庭医生服务团队的基本信息在卫生院、卫生室醒目

位置予以展示。同时加强与县级医院家庭医生签约服务管理

团队的协作，争取技术支撑。

五、职责分工

1.成立以院长为组长的领导小组，副组长包括副院长、

第3页共10页

公共卫生主任，成员为家庭医生签约服务团队长和部分公共

卫生科人员，院长为第一责任人。领导小组负责辖区内家庭

医生签约服务工作协调和组织实施，开展工作督导和评估考

核等工作。

2.团队组长定期沟通会，总结、通报、交流项目工作，

确保重点工作按期高质量完成任务。

3.家庭医生团队组长是项目工作的第一负责人，选派业

务熟练、责任心强、具有执业资格的临床医生、护士及公卫

医生等人员组成一个家庭医生团队，卫生院根据所辖范围人

口数组建团队，实施网格化管理，农村分片包干，每个服务

团队服务5800人左右，逐步与包干片区的居民签订家庭健

康服务协议书，确保提供协议范围内的各项服务工作的质量。

4、开展培训。对优化后的所有团队工作人员进行系统

培训，重点是工作流程的规范培训和服务包内容的解读，分

两个层面进行。

六、相关政策及实施

按照“基本医疗、公共卫生和健康管理相结合，病情监

测与并发症监测、风险评估相结合”的原则，进一步完善服

务包，避免服务内容上出现过于笼统、过于注重检查项目等

问题。2023年，在上年签约服务的基础上，通