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肝癌转化治疗中国专家共识

一、本文概述

《肝癌转化治疗中国专家共识》是中国医学界针对肝癌转化治疗

领域的一次重要集结和共识。肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均

较高的恶性肿瘤，其治疗方式的创新与优化一直是医学研究的重点。

转化治疗作为一种新兴的治疗策略，旨在通过一系列治疗手段，将不

可切除的肝癌转化为可切除状态，从而提高患者的生存率和生活质量。

本共识的编写旨在汇集国内肝癌转化治疗领域的专家智慧和经

验，结合国内外必威体育精装版的研究成果和临床实践，为肝癌的转化治疗提供

科学、规范、实用的指导建议。我们希望通过这份共识，为临床医生

提供一个清晰的治疗框架和参考，推动肝癌转化治疗的规范化、标准

化发展，为患者带来更好的治疗效果和生活希望。

在接下来的内容中，我们将详细介绍肝癌转化治疗的基本概念、

治疗策略、适应症选择、治疗流程、疗效评估等方面的内容，以期为

肝癌转化治疗领域的进一步发展提供有益的参考和借鉴。我们也期望

这份共识能够引起广大医学同仁的关注和讨论，共同推动肝癌转化治

疗的研究和实践不断向前发展。

二、肝癌转化治疗的理论基础

肝癌转化治疗是指通过一系列的系统治疗，使原本无法直接手术

切除的肝癌病灶转变为可切除的状态，或通过新辅助治疗方法使不可

切除肝癌转化为可切除肝癌，从而提高手术切除率，改善患者的生存

质量，延长其生存期。这一治疗策略的理论基础主要建立在对肝癌生

物学行为、肿瘤微环境、免疫治疗进展以及肿瘤耐药机制等方面的深

入认识之上。

肝癌的生物学行为研究表明，肝癌的发生发展是一个多因素、多

步骤的复杂过程，涉及肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭、转移等多个环

节。因此，转化治疗的目的在于通过调控这些生物学行为，使肝癌病

灶从不可切除状态转变为可切除状态。

肿瘤微环境在肝癌的发生发展中起着重要作用。肿瘤微环境包括

肿瘤细胞周围的细胞外基质、血管、免疫细胞等，它们共同构成了一

个复杂的生态系统。转化治疗的理论基础之一就是通过调节肿瘤微环

境，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时促进肿瘤细胞的凋亡和坏死，

从而达到缩小肿瘤、提高手术切除率的目的。

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中的应用取得了突破性进展。通过

激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，免疫治疗为肝癌患者提供

了新的治疗选择。转化治疗的理论基础之一是结合免疫治疗方法，通

过增强患者的免疫功能，提高机体对肝癌细胞的识别和清除能力，从

而实现肝癌病灶的缩小和转化。

肿瘤耐药机制的研究也为肝癌转化治疗提供了理论支持。针对肝

癌细胞的耐药机制，通过研发新型药物或采用联合用药策略，可以克

服肿瘤细胞的耐药性，提高治疗效果。因此，转化治疗的理论基础之

一是通过深入研究肿瘤耐药机制，为肝癌患者提供更加有效的治疗方

案。

肝癌转化治疗的理论基础涉及肝癌的生物学行为、肿瘤微环境、

免疫治疗进展以及肿瘤耐药机制等多个方面。未来随着对肝癌发病机

制和治疗方法的深入研究，肝癌转化治疗将更加精准、高效，为肝癌

患者带来更好的治疗效果和生活质量。

三、肝癌转化治疗的具体方法

肝癌转化治疗是指通过一系列治疗手段，使原本不可切除或难以

切除的肝癌转变为可切除或易于切除的状态，从而提高患者的生存率

和生存质量。中国专家在肝癌转化治疗方面积累了丰富的经验，形成

了以下共识。

化疗与免疫治疗：对于不可切除的肝癌，化疗和免疫治疗是重要

的转化手段。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂等，而免疫治

疗则以PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂为代表。这些药物可以通过缩小

肿瘤、抑制肿瘤进展和增强免疫功能等方式，为手术切除创造条件。

放疗：放疗在肝癌转化治疗中扮演着重要角色。通过精确放疗技

术，如立体定向放疗、质子放疗等，可以精确打击肿瘤组织，缩小肿

瘤体积，降低手术难度。放疗还可以与化疗和免疫治疗联合使用，进

一步提高治疗效果。

介入治疗：介入治疗包括经动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）

和微波消融等。这些技术可以直接作用于肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的

血液供应，诱导肿瘤细胞坏死或凋亡。介入治疗具有创伤小、恢复快

等优点，适用于肝功能较差或不能耐受手术的患者。

分子靶向治疗：针对肝癌特定的分子靶点，如VEGF、EGFR等，

使用相应的靶向药物，可以抑制肿瘤血管生成和细胞增殖，从而控制

肿瘤进展。分子靶向治疗常与化疗和免疫治疗联合使用，以提高治疗

效果。

综合治疗