糖尿病社区规范化管理.pdfVIP

糖尿病社区标准化管理

精选课件

一、概念

•我国糖尿病患病总人数居世界第二

位，已从低患病率国家跨入糖尿病中

等患病率国家。

精选课件

糖尿病诊断标准

1.糖尿病症状+任时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

或

2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)

或

3.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)

•注：需再测一次，予以证实，诊断才能成立。

精选课件

•北京人糖尿病患病率高于全国

•15岁以上居民7.7%〔全国5.5%〕

精选课件

•54%患者不知已患病。

•30%患者〔约80万人〕中25万人治疗，

•其中15%患有糖尿病足。

•中国糖尿病人医疗费833亿/年。

•〔社区管理的重要性〕

精选课件

二、群体管

•与社区诊断密切结合

•分别健康人群、高危人群、患病人群

•表达社区特色

精选课件

〔一〕健康人群管理

•〔1〕健康教育

•〔2〕合理饮食

•〔3〕合理锻炼

•〔4〕控制体重

精选课件

•健康教育目标：

促进和维护健康、预防危险因

素、预防糖尿病的发生。

精选课件

•健康教育原那么：

•1.针对社区评估或诊断中收集的健康

问题制定适合辖区人群的教育方案；

•2.方案应针对不同生命周期的健康问

题；

•3.方案应保证可行性；

•4.内容应以建立健康行为，改善环境

为主。

精选课件

•建立网络：

充分利用社区各类资源，建立社区

健康网络，形成目标一致的团队，开展

不同形式的教育。

精选课件

•教育效果评价〔与上一年比较〕

•1.人群健康知、信、行改善情况

•2.医疗资源利用及费用控制

•3.根据指标完善修正方案

精选课件

健康教育目标

健康教育原那建立网络

么

健康教育内容

健康教育效果有潜在危险因素人群，

评价〔比上一进入高危人群健康教

年比较〕育流程

社区健康人群糖尿病健康教育流程图

精选课件

〔二〕高危人群管理

•高危人群定义〔至少有一项〕

•1.肥胖5.高血脂

•2.家族史6.有妊娠糖尿病史

•3.老年人7