诊断学-肝脏功能检查课件.pptVIP

肝脏功能检查;一、肝脏结构（解剖、组织胚胎学）

二、肝脏疾病常见临床表现（诊断-症状学）

三、肝脏的主要功能（生理学）

四、肝功能实验（实验诊断学）;一、肝脏结构;;;（二）肝脏的显微结构特点;肝硬化假小叶形成;二、肝脏疾病常见临床表现;Date;Date;三、肝脏的主要功能;分类;（二）肝脏的生物转化;（三）排泄功能;3、血氨代谢;Date;诊断学教学目的、要求;肝功能检测的各项指标;一.蛋白代谢功能检查;蛋白质的生理功能

◆维持血液渗透压

◆运输载体

◆组织修复与合成蛋白质的营养来源

◆PH缓冲系统的一部分

◆组成体液免疫系统

◆凝血与纤维蛋白溶解

◆作为酶催化化学反应

;（一）血清总蛋白和白蛋白、

球蛋白比值（A/G）测定;（一）血清总蛋白和清蛋白、

球蛋白比值测定;（一）血清总蛋白和清蛋白、

球蛋白比值测定;清蛋白（A）变化的意义;Date;Date;（一）血清总蛋白和清蛋白、

球蛋白比值测定;（一）血清总蛋白和清蛋白、

球蛋白比值测定;临床意义：

5.A/G倒置:

慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌

多发性骨髓瘤

巨球蛋白血症

;白蛋白／球蛋白比值（A／G）

??【正常参考值】1.5～2.5

【异常结果分析】

???☆A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。

☆动态观察A／G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A／G比值下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。;前白蛋白(Prealbumin，PA)

前白蛋白是一种肝合成载体蛋白，分子量为六万，电泳时处在白蛋白前方，半衰期为1.9天。

【参考值】

0.1～0.4g/L(透射比浊法)

;【临床意义】

1.是一种急性时相蛋白。

???2.反映营养状态的指标。

???3.?肝脏疾病时均降低，且往往早于其它血清蛋白成分的改变。

;血清蛋白电泳

（Serumproteinelectrophoresis）

???

???醋酸纤维薄膜电泳法,正常参考值根据各实验室自己条件作出。

参考值：

白蛋白0.60～0.71或（60%-71%）

α1球蛋白0.03～0.04或（3％～4％）

α2球蛋白0.06～0.10或（6％～10％）

β球蛋白0.07～0.11或（7％～11％）

γ球蛋白0.09～0.18或（9％～18％）

;血清蛋白电泳原理;;血清蛋白电泳图;临床意义：

急性肝炎,轻症肝炎:无明显异常

慢性肝炎、肝硬化、肝癌:A,a1、a2、βr,r持续增高，增高程度与肝炎病情成正比

M蛋白血症:r(单克隆性),A

肾病综合症:A及r,a2,β

结缔组织病:r(多克隆性);;【异常结果分析】

★肝癌患者有时在白蛋白和α1球蛋白之间出现一条新区带即甲胎蛋白区带。

★多发性骨髓瘤患者在β、γ之间或γ区可见M蛋白区带。;（四）血浆凝血因子测定;Date;Date;（五）血氨测定;这是一个肝硬化的病人。

?1）早期表现有表情淡漠，

反应迟钝。

?2）随后出现扑翼样震颤。

?3）接着出现烦躁不安，

要打架（患者生病之前脾气是很好的）。

4）几天之后，病人出现

昏迷不醒。

;二、脂类代谢功能检查;二.脂类代谢功能检查

（一）血清胆固醇和胆固醇酯测定

（总胆固醇=游离胆固醇+胆固醇酯）

1.原理：肝细胞合成：胆固醇及

卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶(LCAT)

胆固醇＋卵磷脂胆固醇酯

2.?参考值：总胆固醇：2.9－6.0mmol/L

胆固醇酯：2.34－3.38mmol/L

;二、脂类代谢功能检查;

（二）阻塞性脂蛋白X：

1.原理：胆汁内磷脂逆流入血，血中

出现异常大颗粒脂蛋白。

2.参考值：正常（－）

3.意义：（＋）或升高：胆汁淤积；

肝外胆道阻塞时升高尤重；;血清总胆红素测定（STB）、

血清结合胆红素(CB)

与未结合胆红素(UCB)测定

尿内胆红素检查

尿内尿胆原检查;黄疸：巩膜黄染连续，远角巩膜缘处黄染重;;胆红素代谢过程（复习）;三.胆红素代谢检查;?胆红素代谢复习：

（一）非结合胆红素的生成及特点；

（二）结