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2024免疫营养素在特定疾病中的临床使用建议--第1页
2024免疫营养素在特定疾病中的临床使用建议
《免疫营养素临床应用专家共识》基于六大类13种免疫营养素的循证证
据，对其在特定疾病的临床使用进行了营养推荐，为医疗机构人员合理使
用免疫营养素提供了重要的参考。
蛋白质及氨基酸类
1.乳铁蛋白（LF）和乳清蛋白（WP）
Ⅰ：早产儿补充LF能够降低败血症发生风险，改善临床结局，对于营养
良好和健康的新生儿补充LF不带来额外的益处。
Ⅱ：WP补充剂能够改善肿瘤患者免疫功能，升高谷胱甘肽（GSH）水平。
Ⅲ：WP/LF补充剂有助于增强老年人的免疫反应，改善炎症反应。
Ⅳ：建议餐前补充LF。
2.精氨酸（Arg）
Ⅰ：Arg对严重创（烧）伤、围手术期患者的免疫功能有增强作用，且可
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显著降低重度烧伤患者脓毒症的发病率。胃肠功能健全时，首选肠内营养
（EN），且添加Arg30g/d，连用14d效果最佳。但需同时注意，相
较于标准配方制剂，Arg强化的EN制剂有可能增加危重症患者的死亡风
险，临床应用时需根据病情综合考虑。
Ⅱ：通过EN补充Arg可显著改善肿瘤患者机体的免疫功能，减少感染
发生率和缩短住院时间。口服及EN使用Arg推荐剂量为20~30g/d，
其中30g/d效果更佳，联合鱼油、谷氨酰胺和核苷酸等可显著增强其临
床获益。
3.谷氨酰胺（Gln）
Ⅰ：当机体处于全身炎症反应、创伤及大手术等危重状态以及肿瘤放化疗
等导致的肠功能损伤等特定疾病状态时，需额外补充Gln，并应尽早补充，
可改善患者临床结局。
Ⅱ：Gln补充途径一般有经EN和经PN两种方式，均安全有效，可根据
患者疾病状态合理选择，也可联合应用；Gln的EN补充途径更符合生理
代谢过程。
Ⅲ：Gln的给药剂量需要严格把控，外源性补充Gln的推荐剂量是0.
3~0.5g/（kgd·）。
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Ⅳ：合并严重肝、肾功能衰竭的重症患者要谨慎补充Gln。
4.支链氨基酸（BCAA）
Ⅰ：肝癌患者口服补充BCAA可以降低复发率以及并发症的发生率，降
低远期死亡率，可能改善肝功能储备并进一步改善生活质量；肝硬化患者
补充BCAA可以减低腹水、水肿等并发症的发生风险，提高BMI，改善
肌肉质量；围手术期给予BCAA对降低术后感染的发生率及并发症的发
病率具有重要意义。
Ⅱ：推荐口服补充BCAA制剂或富含BCAA的EN制剂，每日额外补充
BCAA11~12g为宜。
脂肪酸类
1.ω-3多不饱和脂肪酸（ω⁃3PUFAs）
Ⅰ：对于ICU患者，不推荐常规使用ω⁃3PUFAs。
Ⅱ：对于围手术期患者，可常规给予富含ω⁃3PUFAs的特定营养配方，有
助于降低术后并发症发生率，从而缩短住院时间。
Ⅲ：对于肿瘤患者，ω⁃3PUFAs可改善恶液质、降低炎症因子等，并可提
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高肿瘤细胞对抗肿瘤药物的反应，减轻抗肿瘤相关药物的毒性，改善肿瘤
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