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关于自考二级营养师之高渗性脱水的知识点

【提要】营养师信息:营养师二级考点：高渗性脱水

?导语：高渗性脱水你知道是什么吗?下面是关于公共营养师二级

考试相关知识点的考试内容，需要考试的考生请自行查阅。

?一、高渗性脱水：

?hypertonicdehydration水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血

清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外

液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量

减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续

缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞

内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水这引起

脑功能障碍。

?二、诊断

?根据病史及临床表现一般可作出诊断(有缺水病史和口渴、皮肤

弹性差、眼窝凹陷等表现)。实验室检查：a.尿比重高;b.血清钠升高多

在150mmol/L以上;c.红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

?三、临床表现

?缺水程度不同，症状宜不同，一般将高渗性缺水分为三度：

?轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～

4%。本文来源:考试大网

?中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、

皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。

?重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等

脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

?四、对机体的影响

?⑴因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢(渴感

障碍者除外)，促使患者找水喝。

?⑵除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受

器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增

高。

?⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向

细胞外转移。以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于

回降。

?可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可

能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明

显，发生休克者也较少。

?⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增

多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和

重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。

?⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系

统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。脑体

积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导

致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。

?⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，

散热受到影响，因而可以发生脱水热。

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