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临床执业医师助理考点：输血的并发症及其防治

输血以输同型血为原则。例如：正常情况下A型人输A型血，B

型血的人输B型血。紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O

型血可以输给任何血型的人。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗

体，但其红细胞内含A.B.抗原。如果输用其他血型血时，也会引起一

定的输血反应。所以，AB血型不能大量接受其他血型的血液。

?(一)发热

?反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15

分钟～2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，血压多无变化。

?【治疗】

?对于症状较轻的发热反应可先减慢输血速度，病情严重者则应停

止输血。畏寒与寒战时应注意保暖，出现发热时可服用阿司匹林。伴寒

战者可肌肉注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg。

?(二)过敏反应

?多发生在输血数分钟后，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻

疹。

?【治疗】

?当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒或荨麻疹时，不必停止输血，可

口服抗组胺药物如苯海拉明25mg，并严密观察病情发展。反应严重者

应立即停止输血，皮下注射肾上腺素(1：l000，0.5～lml)和(或)静脉滴

注糖皮质激素(氢化可的松100mg加入500ml葡萄糖盐水)。

?(三)溶血反应

?是最严重的输血并发症。最早征象是不明原因的血压下降和手术

野渗血。典型的症状为腰背酸痛、乃至血压下降、休克，随之出现血红

蛋白尿和溶血性黄疸。

?【治疗】

?当怀疑有溶血反应时应立即停止输血，对病人的治疗包括：①抗

休克。②保护肾功能：可给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液

碱化。

?(四)大量输血的影响

?大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小

时内输入血量超过4000m1)，可出现：①低体温;②碱中毒(枸橼酸钠在

肝转化成碳酸氢钠);③暂时性低血钙;④高血钾(一次输入大量库存血所

致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)

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