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心血管内科诊疗规范
一、高血压病
高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,高血压病又称原发
性高血压,其发病病因不明,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期
高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素。
【诊断标准】
1、高血压诊断标准(按照中华人民共和国卫生部高血压联盟1999年10月制
定的《中国高血压防治指南》标准)
未服抗高血压药物情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断
为高血压病。
成人血压水平分类:
18岁以上成人血压水平分类如下表:
分类号SBP(mmHg)DBP(mmHg)
理想血压<120<80
正常血压<130<85
正常高值130~13985~89
1级高血压(轻度)140~15990~99
亚级:临界高血压140~15990~94
2级高血压(中度)160~179100~109
3级高血压(重度)≥180≥110
单纯收缩期高血压≥140<90
亚组:临界收缩期高血压140~149<90
患者血压在收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类。
2、按病人的心血管危险绝对水平分层
(1)影响预后的因素
心血管疾病的危险因素靶器官损害并存的临床情况
Ⅰ、用于危险性分层的危险因素左室肥厚(EKG、超声心动脑血管疾病:
收缩压和舒张压水平图、或X线)缺血性中风;脑出血
(1~3级)蛋白尿和/或血浆肌酐浓短暂性脑缺血发作(TIA)
男性>55岁度轻度升高106—心脏疾病:心肌梗死;
女性>65岁177mmol/L心绞痛:冠状动脉血运重
吸烟超声或X线证实有动脉粥建;
总胆固醇>5.7mmol/L样斑块(颈、髂、股或主动肾脏疾病:糖尿病肾病充
糖尿病脉)血性心力衰竭
早发心血管疾病家庭史视网膜普遍或灶性动脉狭肾功能衰竭:血肌酐浓度
(发病年龄:男55岁;女65窄>177mmol/L或2mg/d
岁。)血管疾病:
Ⅱ、加重预后的其他危险因素夹层动脉瘤:
高密度脂蛋白胆固醇降低
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