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2024原发性肝癌中医诊疗指南（完整版）

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重

威胁我国人民的生命和健康。根据国家癌症中心数据统计，2020年我国

肝癌新发病例数41万，死亡人数39万，分别占中国男性癌症死亡人数

的第2位、女性癌症死亡人数的第5位。原发性肝癌的治疗需要多学科合

作，有序组合、规范化应用肝切除术、肝移植术、消融治疗、经动脉化疗

栓塞、放射治疗、系统抗肿瘤治疗、中医中药等疗法可获最佳长期疗效。

中医对原发性肝癌的治疗有丰富的临床经验，结合病因病机特点，在不同

的阶段，根据不同的中医辨证，采取的治法不同。中医药治疗肝癌在改善

症状、减少不良反应、延长生存期、改善生活质量等方面临床疗效显著，

但目前尚无统一的辨证及疗效评价标准，缺少高水平的循证医学依据。

为进一步规范原发性肝癌的中医诊疗，本文件起草组在系统文献荟萃和历

代专家经验继承的基础上，结合近年原发性肝癌中医药防治进展，遵照循

证医学方法编写本文件（附录A），共回答了原发性肝癌治疗中涉及的13

个临床问题（附录B），供临床医师参考。

1范围

本文件规定了原发性肝癌临床诊疗的中医诊断、治疗和调护。

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本文件适用于原发性肝癌患者的临床诊疗。

本文件适合各级医院及社区卫生服务中心中医科等相关科室临床医师以

及从事临床教学、科研等工作者使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期

的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

《GB/T1.1—2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起

草规则》

《GB/T16751.1中医临床诊疗术语第1部分：疾病》

《GB/T16751.2中医临床诊疗术语第2部分：证候》

《GB/T15657—2021中医病证分类与代码》

《GB/T7714—2015文后参考文献著录规则》

3术语和定义

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《GB/T16751.1》和《GB/T16751.2》界定的以及下列术语和定义适

用于本文件。

3.1原发性肝癌

原发于肝脏的恶性肿瘤。包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和

HCC-ICC混合型3种不同病理学类型。

3.2肝积

因多种原因导致肝络瘀滞不通，肝体失却柔润，疏泄失职。以右胁痛，或

胁下肿块，腹胀纳少及肝瘀证候为主要表现的积聚类疾病［9］。

3.3癥瘕

触及腹腔内有形可征的包块，一般为有形之邪搏结，如血瘀、虫积、食积、

燥屎、痰凝等。

3.4栓塞后综合征

为原发性肝癌患者在经动脉化疗栓塞（TACE）后出现的不良反应，表现

为发热、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀、厌食等症状。

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4中医病名诊断

原发性肝癌可归属于“肝积”“癥瘕”“肝癌”等范畴。

推荐意见1：原发性肝癌的中医病名可以为“肝积”“癥瘕”“肝癌”。

5中医病因病机

肝癌多由于素体亏虚，或久病体弱，或情