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患者身份识别与转科交接登记制度
第一篇:患者身份识别与转科交接登记制度
十九、患者身份识别与查对制度
1、医护人员在实施各项诊疗活动前,应严格执行查对制度,准确
识别患者身份。
2、门诊病人使用就诊卡号,住院病人使用住院号,作为患者身份
识别的唯一标识。无名氏患者的姓名用无名氏加编号代替。
3、所有住院病人、急诊科留观病人、EICU及输液室病人均实行
条码管理,佩戴腕带。
4、查对时应让患者说出自己的名字,住院病人使用床号、姓名、
住院号三种识别符,核对床头卡和腕带信息,确认患者身份。门诊病
人使用姓名、性别、就诊卡号三种识别符确认患者身份;无名氏患者,
门诊使用“无名氏+编号、性别、就诊卡号”,住院患者使用“床号、
无名氏+编号、住院号”,作为身份识别信息,需双人核对。
6、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、应用镇静药物等病人,
应让家属或陪同人员陈述患者的姓名,应用床号、姓名、住院号三种
标示符核对床头卡和腕带,确认患者身份。
二十、腕带使用管理制度
1、所有住院患者,急诊科留观室、EICU、输液室病人及“三无”
患者均需实行条码管理,佩戴腕带。
2、住院处负责给入院患者发放腕带,住院期间患者必须佩带腕带。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时,实行双核对,“腕带”信
息内容包括:患者住院号、科别、姓名、性别、年龄。
4、腕带佩戴时必须2名护士到床边核对信息无误后佩戴。腕带常
规佩戴在右手腕,特殊情况时可酌情处理。注意佩戴部位皮肤有无擦
伤、血运情况等,若有异常更换佩戴部位。
5、若损坏、丢失、转科需要更换时,到住院处重新打印后按上述
第4条操作执行。
6、病人出院前,由责任护士负责取下收回腕带并登记到《腕带回
收登记本》上,保存24小时核对无误后按医疗废物处理。
二
十一、患者转科交接登记制度
1、门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接:先电话通知相关科
室做好接收病人准备;由医生和/或护士护送,确保搬运安全;携带患
者的门诊病历及相关资料;认真与科室护士交接,内容包括患者姓名、
性别、年龄、门诊号或住院号,确认患者身份,诊断、简要病史及病
情,生命体征、意识状况、抢救经过、所做检查及结果、皮肤完整情
况、引流情况、目前用药情况等;核对无误后,交接护士共同在病人
转科交接记录单及记录本上双方签字。
2、病房与手术室转接患者:病房护士按医嘱做好手术前准备;手
术室护士进病房接患者时,由责任护士陪同到床头认真交接,内容包
括:确认患者身份(核对床号、姓名、住院号,床头牌及腕带信息)、
手术名称、麻醉方式、生命体征、手术前准备、术中用药、皮肤及管
道情况等,并认真填写手术患者护理交接单并签字。
3、手术室与病房转接患者:术后将病人安全送至病房,与病房护
士确认患者身份,交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以
及清点相关物品,病房护士核实后,在手术患者护理交接单上签字。
4、病房与ICU转接患者:由医务人员负责转送,保证搬运安全;
病房护士与ICU护士确认患者身份,认真交接意识、瞳孔、生命体征、
目前用药、各种引流、皮肤完整情况等,填写病房患者与ICU转接记
录单并双方签字,无误后方可离开。
5、病房与产房转接患者:产妇均由主管医生和负责护士护送至产
房并与助产士进行交接。入产房交接内容包括:产妇的腕带信息,生
命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量、宫口
开大情况、产妇的治疗及卫生处置情况等情况。以上信息核对无误后
在交接记录单及交接记录本上双签名。
6、产房与病房转接患者:由产房转入病房时交接内容包括:产妇
的腕带信息,生命体征、子宫收缩情况、产后出血量、会阴伤口情况、
用药、皮肤情况和产后宣教等。以上信息核对无误后在交接记录单及
交接记录本上双签名。新生儿交接内容:助产士与病房护士严格执行
查对制度,认真核对新生儿床头牌、婴儿腕带、新生儿病历信息是否
一致,内容包括产妇病区、床号、母亲姓名、住院号、父亲姓名、新
生儿性别、出生日期、体重等。以上信息核对无误后在交接记录单及
交接记录本上双签名。
7、导管室与病房转接患者:由医务人员护送,保证搬运安全;导
管室护士与病房
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