消化系统疾病总论4-10肝癌.pdfVIP

原发性肝癌

〔Primary

Carcinomaofthe

安贞医院消化内科石进

Liver〕

精选课件

流行病学

ﻪ是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的

恶性肿瘤

ﻪ是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率占

恶性肿瘤的第二位

ﻪ多见于中年男性，男女比5：1

精选课件

病因和发病机制

ﻪ病毒性肝炎

ﻪ机制：病毒感染→慢性肝炎→肝硬化→肝

ﻪ我国：乙型肝炎病毒〔HBV〕

ﻪ西方：丙型肝炎病毒〔HCV〕

ﻪ食物及饮水

ﻪ长期大量饮酒→酒精性肝病→肝硬化→肝

ﻪ黄曲霉素

ﻪ含亚硝胺的食物

ﻪ食物缺乏微量元素

ﻪ藻类毒素污染的水精选课件

病因和发病机制

ﻪ毒素与寄生虫

ﻫ亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药

ﻫ血吸虫、华支睾吸虫

ﻪ遗传因素

ﻫ家族聚集现象

精选课件

病因和发病机制

ﻪ肝细胞在损伤后的再生修复过程中，其生

物学特征逐渐变化，基因突变，增殖与凋

亡失衡

ﻪ癌基因表达，抑癌基因受

ﻪ血管增殖

精选课件

病理

ﻪ大体形态分型

ﻫ块状型

ﻫ结节型

ﻫ弥漫型

精选课件

病理

ﻫ块状型：多见

ﻫ呈单个、多个或融合成块

ﻫ直径5cm~10cm，10cm称巨块型

ﻫ多为圆形，也有不规那么样

ﻫ呈膨胀性生长，可见包膜；肿块边缘可有小

的卫星灶

ﻫ质硬

ﻫ中心易坏死、液化及出血

ﻫ位于肝包膜附近者，易破裂，导致腹腔内出

血及直接播散精选课件

病理

ﻫ结节型

ﻬ大小、数目不等的癌结

节，5cm

ﻬ与周围肝组织的分界不

清，常伴有肝硬化

ﻬ小肝癌：单个癌结节

3cm或相邻两个癌结

节直径之和3cm

精选课件

病理

ﻫ弥漫型：少见

ﻬ癌结节小，弥漫分布，不易与

肝硬化区分

ﻬ常因肝功能衰竭而死亡

精选课件

病理

ﻪ组织病理

ﻪ肝细胞肝癌〔hepatocellular,carcinoma,

HCC〕

ﻪ胆管细胞癌〔cholangiocarcinoma,CCC