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儿童骨折因为骺板的存在，治疗较为特殊。大龄儿童骨干骨折如移位不严重，多保守治
疗。移位严重的骨干骨折治疗原则同成人，但内植物不宜采用长期存留体内的带锁髓内钉和
金属板，也不宜应用对骨骺有损伤的螺丝钉。引起儿童骺板损伤的干骺端骨折，因为常有生
长发育停滞等并发症，必须格外重视。其骺板损伤的分类为Salter-Harris分型，其发病率如
下图所示。
Salter-HarrisI型骨折线只通过可透过X线的骺板
Salter-HarrisII型骨折线沿骺板延伸并在干骺端存在
Salter-HarrisIII型骨折线沿骺板延伸并穿过骨骺
Salter-HarrisIV型骨折线涉及干骺端和骨骺，并穿过骺板
Salter-HarrisV型由于轴向挤压负荷造成骺板被压碎
Salter-Harris分型
锁骨干骨折
B555男13岁大龄患儿，不能耐受8字绷带固定，行切开复位内固定(ORIF)。针对此类患
儿，内固定板钉宜在术后6个月左右完全达到骨性愈合时取出，手术固定时螺钉禁忌累及骨
骺。必要时，也可采用克氏针贯穿锁骨髓腔固定的方式治疗。
1
A术前正位片
B重建钛板螺钉内固定术后1周正位片
2
C术后6个月，内固定拆除后正位相
3
2209男14岁：大龄儿童锁骨干骨折，手法复位不成功，在骨骺内侧缘行T形板切开复位
内固定（ORIF），避免螺钉穿过骺板。
A术前正位片
BT形板内固定术后6个月正位片
C术后6个月，内固定拆除后正位片
4
肱骨近端干骺端合并骺板损伤Salter-HarrisII型
A433男13岁：术中透视，跨越骺板行外固定架固定，骨干侧可采用半螺纹的Schanz钉，
临近骺板或穿越骨骺侧可采用细的克氏针。尽量在透视下进行闭合复位固定，不成功时可采
用切开复位固定的方式。术后可早期行患肢功能锻炼。
A术前正位片B外固定架固定术后10周正位片
C术后10周，内固定拆除后正位片
5
肱骨干简单横形骨折
B559男12岁：大龄患儿，术前有桡神经损伤症状，行神经探查，切开复位，外固定架固
定术，术中固定钉尽可能避开桡神经走向，以免损伤桡神经。手术在透视下行闭合复位，骨
折近端固定针应于外侧打入，远端固定针应于后侧植入，术后可早期行患肢肩肘关节功能锻
炼。
A术前正位片B外固定架固定术后1周正位片（连杆
为炭素材料，不显影）
6
肱骨髁上骨折,Salter-HarrisII型骺板损伤
C1723女6岁，骺板损伤严重，移位明显，手法整复不成功，行切开复位，克氏针及外固
定架固定，术中应以光滑的克氏针穿越骺板，避免用螺纹针穿过骺板。外固定架远端固定于
尺骨干，此外固定架为跨越肘关节的方式，一般在骨折愈合，约6~8周
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