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新生儿科常规

第一节新生儿医学名词

围产儿（Perinatalinfant）在围产期时限范围内的胎儿与新生儿统称为围产儿，目前我国的

标准是孕满28周到生后一周内。

新生儿（Newborninfant）自胎龄满28周出生到生后28天内的婴儿均称为新生儿。7天以

内的称早期新生儿，7天以后者为晚期新生儿。

足月儿（Terminfant）孕满37周而不足42周的新生儿。

早产儿（Preterminfant）孕满42周及其以上的新生儿。

低出生体重儿（Lowbirthweightinfant，LBWI）凡孕28周及其以后出生，出生体重不足2500

克的新生儿。

极低出生体重儿（Verylowbirthweightinfantjp.fant，VLBWI）指出生体重不足1500克的新

生儿。

超低出生体重儿（Extremelowbirthweightinfant，ELBWI）支出数据体重不总1000克的新

生儿。

巨大儿（Macrosomia）指出生体重大于4000克的新生儿。

小于胎龄儿（Smallforgestationalage，AGA）指出生体重在该胎龄体重第10~90百分位数

之间者。

大于胎龄儿（Largeforgestationalage，LGA）指出生体重在相同胎龄平均体重的第90百分

位数以上的婴儿。

足月小样儿（TermSGA）指胎龄孕足月，但出生体重不足2500克者。

第二节高危儿的识别与监测

识别高危程度，充分估计胎儿或新生儿可能出现的问题非常必要。

一、致高危儿的有关因素

（一）产妇情况

1、母亲年龄35岁或18岁和胎龄37周。

2、母亲贫血、高血压、妊高症、糖尿病、子痫、胎盘功能低下、胎位不正、产前出血、羊

水过多、羊膜早破、孕期或临产后发热、感染、败血症、孕过期等。

3、既往有新生儿黄疸、呼吸窘迫和畸形者

4、习惯性早产、流产者。

（二）产程和分娩时的情况

1、滞产、减缓延长，产程延长和急产者；

2、臀位分娩；

3、剖宫产；

4、产妇低血压；

5、用麻醉药

（1）对胎儿的影响

各种常用的麻醉药，能迅速通过胎盘（箭毒除外），是单纯渗透性的作用。

①对胎儿的直接影响：阿托品、安定和利多卡因，降低胎儿心率的变异性。

②误将麻醉药直接注入胎儿（在进行宫颈周围麻醉和骶部阻滞麻醉时，误将麻药直接注入

胎儿），可引起胎儿软弱无力，反射低下或惊厥。

③处理：以支持疗法为主。

（2）对新生儿的影响

①抑制呼吸

小剂量的杜冷丁可用纳洛酮对抗（纳洛酮0.1mg/kg，亦可足月儿用0.4mg/次，未成熟儿用

0.2mg/次）。

②体温调节

安定影响新生儿对寒冷刺激的反应，并引起低体温。

③神经精神的影响

全身用药时影响明显。测定新生儿神经行为活动，最好在母亲的止痛药和麻醉作用已消退

时。

（三）胎儿的情况

1、多胎

2、胎儿心率和节律异常

3、胎粪污染羊水

4、酸中毒

（四）新生儿情况

1、低Apgar评分者，呼吸窘迫。

2、脐带、口腔出血。

3、羊水或胎膜有恶臭味。

4、出生体重小于同胎龄平均体重第10百分位或4000克。

5、孕周37周或42周。

6、呼吸暂停。

对存在以上高危因素的胎婴儿，应认识其危险性，充分估计其合并症，并予以相应的监护。

二、孕过期儿

（一）这类婴儿身长和头围是正常的，但体重减轻。这种婴儿在42周前一直健康，42周

后由于胎盘功能不良，小儿的营养才逐渐被消耗。

可分三期

第一期

1、皮肤干燥、裂纹、脱屑或脱皮，疏松，皱折。

2、营养不良现象，皮下组织减少，皮肤相对过多。

3、婴儿睁眼，表现机敏。

第二期

1、有第一期的全部表现。

2、胎粪污染。

3、有些病例有分娩窒息。

第三期

1、有第一、二期全部表现。

2、脐带和指甲被胎粪污染。

3、很多胎儿死亡在分娩过程中和新生儿早期死亡。

（二）过期儿的胎盘

重量低，直接影响了胎儿死亡率。

（三）过期儿的危险性

1、新生儿死亡率随着过期天数而增加。

2、过期儿常见合并症

①心肺功能障碍

②低血糖

③红细胞增多症

三、低出生体重儿成熟度的检查

（一）外观（见表1）

表1早产儿与小样儿外观鉴别表

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