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家庭医生签约服务实施方案

家庭医生签约服务实施方案「篇一」

为切实做好我镇家庭医生签约服务工作，按照《金寨县家庭医生签约服务工作

实施方案》的要求，提高我镇卫生服务能力和水平，促进我镇卫生服务走进家

庭、贴近居民，更好地为辖区居民提供基本医疗卫生服务，经镇会议研究决定，特

制定本实施方案。

一、工作目标

通过开展家庭医生签约服务，进一步转变卫生服务模式，提升我镇中心卫生院

和村卫生室、站的服务能力，满足农村居民就近健康服务需求，增强群众对村医信

任度，推动基本公共卫生服务项目和医改目标任务落到实处，建立乡村医生和居民

契约服务关系”的工作目标。到20xx年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重

点人群签约服务覆盖率达60%以上。

二、基本原则

坚持“四个结合”，即自愿签约与政策引导相结合，基础服务与个性化服务相

结合，村医服务与镇中心卫生院团队服务相结合，区域划分与有序竞争相结合。

（一）坚持以居民健康为中心。

要紧紧围绕辖区居民健康，开展家庭医生式服务，对辖区居民及其家庭进行健

康管理，满足居民基本医疗卫生服务需求。

（二）坚持充分告知、自愿签约。

通过广泛宣传，使辖区居民了解农村卫生服务机构地点、服务团队联系方式和

服务内容、家庭医生式服务概念。在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《金寨县

家庭医生式服务协议书》，开展家庭医生式服务。

（三）签约服务重点对象。

签约服务对象面向全镇群众，20XX年，我镇签约服务重点对象为65岁以上老

年人（尤其是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、Ⅱ型糖尿病、冠心病、脑中

风、支气管哮喘、慢性支气管炎等）患者、精神病在家康复者、晚期肿瘤维持治疗

的患者、生活不便的残疾人、长期卧床者以及其他有签约服务需求的农村居民。

对建档立卡贫困户以户为单位全部签约，按《关于印发金寨县贫困人口健康

管理签约服务工作实施方案的通知》（卫疾控秘〔20XX〕20号）文件实施。

（四)签约服务方式。

1、在充分了解签约服务内涵的前提下，由服务对象按照“自愿选择”的原

则，以人为单位，与选定的村卫生室及选定的乡村医生签订服务协议。

2、为确保履约服务质量，镇中心卫生院的签约服务团队签约服务对象不超过

500人，每名村医签约服务的对象不超过300人。

3、服务对象与村卫生室及乡村医生按年度签约，一年内有效。年中如不满

意，可以在选定的村卫生室范围内调换其他村医续约；年终如不满意，将在下一年

度调换村卫生室签约，也可以不再签约。

三、签约服务基本内容

（一）基础性服务

主要包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康综合服务等三个方面。

1、基本公共卫生服务。

遵循《国家基本公共卫生服务规范》，结合村卫生室实际，将基本公共卫生服

务项目任务分解到村卫生室和乡镇卫生院，并免费为农村居民提供。

2、基本医疗服务。

充分挖掘乡村医疗机构现有的服务潜力，梳理出一批适合乡村医生开展的医疗

服务项目。围绕重点人群的医疗需求、结合农村适宜卫生技术推广应用，提供菜单

式服务，并逐步提高基本医疗技术及劳务性服务项目在菜单式服务中的比重。在村

卫生室条件不具备或服务能力不可及的情况下，村卫生室或签约村医须为签约服务

对象联系和预约上级医院的门诊挂号和住院床位。

3、健康综合服务。

以居民健康档案等信息为基础，在乡镇卫生院专业技术人员指导下，乡村医生

每年对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康

行为等问题，使居民既了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。将基本

公共卫生服务、基本医疗服务、健康管理及群众个性化需求延伸服务等进行组合，

设计可供群众自主选择的多类型、个性化签约服务内容。

（二）有偿服务

群众可选择两种类型的有偿服务包：

1、初级服务包（含基础性服务内容）。

适用于一型即建立健康档案的居民和二型即专用于65岁以上老年人。服务内

容包括每年得到免费发放的健康宣传礼品一份以上；每年开展一次健康状况评估，

提供健康指导；每2个月上门访视服务1次，访视时测血压、体温、心肺听诊；每

年提供一次尿常规、血糖、心率、血氧饱和度、心电图、血压、体温检查。二型增

加一次胸透（含影像增强）。

2、中级服务包（含初级服务包内容）。

适用于6种类型居民，