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创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理

第一篇：创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理

创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及护理

【摘要】［目的］总结创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的观察及

护理措施。［方法］回顾性分析10例创伤性血气胸行胸腔闭式引流术

病人的临床资料。［结果］本组病人均早期拔除引流管，顺利恢复，

无一例并发症发生，均痊愈出院。［结论］加强创伤性血气胸行胸腔

闭式引流术病人的观察及护理有利于预后。

【关键词】胸腔闭式引流；创伤性血气胸；观察；护理

胸腔闭式引流术是胸外科应用较广的技术，是治疗创伤性血气胸

的有效方法。胸腔闭式引流是以重力引流为原理，目的是引流出胸膜

腔内积气、积液，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺

复张，同时还利于观察胸膜腔内活动性出血。若护理不当，极易造成

致命的危险，因此做好胸腔闭式引流管的观察及护理非常重要。2011

年3月—2011年12月我科收治10例创伤性血气胸病人行胸腔闭式

引流治疗，同时加强了相关护理，效果满意。现报告如下。1临床资

料1.1一般资料

2011年3月—2011年12月我科收治创伤性血气胸行胸腔闭式引

流术病人10例，年龄17岁～70岁，交通意外5例，高处坠落2例，

打架斗殴2例，塌方挤压1例；闭合性损伤7例，开放性损伤3例。

1.2结果

本组创伤性血气胸病人经急救处理后均行胸腔闭式引流术，均早

期拔除引流管，顺利恢复，无一例并发症发生，均痊愈出院。2护理

2.1胸腔闭式引流管安放位置

本组10例病人均采用腋下置管胸腔闭式引流法［1］，行血气胸

引流。此法优点在于与传统的锁骨中线第2肋间置管比较，组织创伤

小，除经过皮肤、皮下组织外，不必经过胸大肌、胸小肌等肌肉组织，

仅经过肋间肌可达胸膜；另外，由于切口瘢痕形成于腋下，较隐蔽，

病人心理负担轻，引流效果满意。2.2妥善固定

将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生

引流口疼痛或引流管脱出；在搬运病人时，须将引流管用双钳夹管，

防止发生引流管衔接处滑脱，气体反流;下床活动时，引流瓶位置应低

于膝关节，保持密封，引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，必须保持

引流瓶在引流部位以下、直立［2］以防引流瓶高过胸腔引流口平面，

瓶内液体倒流于胸腔。一般应安放在低于胸膜腔60cm的位置，以免

液体逆流入胸膜腔。2.3保证有效引流

密切观察水封管中液面的波动情况是引流管护理的重要内容之一。

检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，

以及长玻璃管水柱随呼吸上下波动约4cm～6cm，表示引流管通畅。

2.3.1挤捏引流管胸腔闭式引流术后要定时挤捏引流管，一般0.5h～

1.0h挤压1次，防止管腔被凝血块堵塞。具体挤压方法：用止血钳夹

住排液管下端，两手同时挤压引流管，然后打开止血钳，使引流液流

出［3］。有活动性内出血的病人，应不停地挤压引流管。2.3.2咳嗽

有利引流

鼓励病人咳嗽、咳痰及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及血块排

出，使肺复张，并可防止肺部感染。对无力咳嗽的病人，应予以协助，

一手按压切口，另一手的食指、中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，

以引起咳嗽反射有利咳痰。对痰液黏稠不易咳出者，可给病人行雾化

吸入，并予叩背协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。2.3.3体位引流

病人病情平稳，应采取半卧位，予抬高床头15°～30°，使胸腔内

积液下流至膈肌，以利引流，并有利于呼吸。在更换引流装置时，所

有物品及操作均应保持无菌，以免外源性感染，另外坚持每日更换引

流瓶，如引流液量较多时，每日更换1～2次水封瓶内无菌生理盐水，

在更换引流瓶时注意先夹闭胸腔引流管，引流瓶装好后，检查玻璃管

是否在水面下，然后开放引流管，避免胸腔与外界相通，防止气胸形

成。部分病人由于疼痛不愿配合，应耐心向病人讲清体位及其早期活

动的重要性，它不仅可以预防并发症，有利机体康复，而且有利于引

流、早期拔管，减轻痛苦。2.4密切观察记录引流液的量和性状

详细、准确记录引流液的量和引流速度，密切观察引流瓶内水柱

波动范围及气泡溢出情况,正常情况下引流液开始为血性，或引流管有

较多的气泡逸出，以后逐渐减少或引流液转为淡红色乃至血清样。创

伤性血