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2017年1月份输血科质量与安全小组活动记录

活动时间：2017-1-4

活动地点：输血科

主持人：任玉国

参加人员：任玉国、徐凤玲、马国良、苏晨

记录人：苏晨

会议内容：

根据《山东省医院临床输血管理规程（试行）》各项内容在我院的应

用，临床输血基本做到了科学、合理、节约用血，但依然存在以下不

足，现针对存在的问题做出了分析总结，并提出了相应的整改意见：

存在问题：

1．临床输血申请单上输血原因填写笼统不清，如术中用血原因

为：“术前贫血”、“补充血容量”、“休克”等几个字简单描述，无

失血量、血压变化等具体的描述;治疗用血原因为：“贫血”“抗休

克”“血小板少”等简单描述，无具体的检测指标。

2．输血指征掌握不清，如“血红蛋白86g/L,输注悬浮红细胞6U，

血浆400ml”，中度贫血，输注血量太大。

3．个别科室没有对临床医师合理用血进行评价

原因分析：

1.临床医师输血适应症落实不到位，未认真填写输血原因和输血前

评估。

2.临床科室对合理用血评价未引起足够重视。

改进措施：

1.严格执行临床用血前评估和输血后效果评价制度，加大临床医师

合理用血的降奖惩力度。

2.医务科和输血科应加强监督检查。

2017年2月份输血科质量与安全小组活动记录

活动时间：2017-2-3

活动地点：输血科

主持人：任玉国

参加人员：任玉国、徐凤玲、马国良、苏晨

记录人：苏晨

会议内容：集中对本月科室的整体工作总结分析，具体内容如下：

一.工作效率

血型鉴定:血型初筛在检验科检查，申请输血的病人血型由输血科进

行复检。

交叉配血：根据申请单的要求结合患者输血适应症，严格按操作规程

进行交叉配血，达到安全、科学、合理用血。

报告单：发血前进行复审，报告单字迹清晰、无涂改、内容完整，双

人核对双人签名。

储血：每日保证充足的库存血液，供应及时，可满足临床用血的需求。

二.质量管理

血液质量：入库血液均合格，分型按序存放，储存符合要求，有效期

内使用。

储血冰箱：每周消毒，每月空气培养一次，无霉菌生长。

患者血样：放2-6度冰箱保存7天，方便对输血不良反应的调查分析。

输血申请单：对每一张申请单严格执行输血前查对制度，对不合格申

请单按科室进行统计及时上报医务科。

实验试剂：每日进行室内质控并记录。ABO和RHD血型、交叉配

血、不规则抗体测定准确。

仪器：有专人管理并作使用记录。

三、劳动纪律

全科人员工作积极认真，无迟到早退和脱岗现象发生。

存在问题：

1.临床输血申请单填写不合格，常见的问题有：未严格执行输血申

请分级管理制度、输血前检查结果填写不完整、输血申请单输血

目的填写不详细或不填写等

2.输血科值班人员与取血者共同核对血液质量不全面。

原因分析：

临床输血相关制度落实不到位。

改进措施：

1.加强对临床医师合理用血的督导检查，尽快临床医师填写输血申

请单的合格率。

2.各科室认真学习输血相关制度，并检查制度的落实情况。

2017年3月份输血科质量与安全小组活动记录

活动时间：2017-3-5

活动地点：输血科

主持人：任玉国

参加人员：任玉国、徐凤玲、马国良、苏晨

记录人：苏晨

会议内容：输血科在血液发放过程中与临床科室存在的不协调因素进

行了分析。

输血科在血液发放过程中一直按照临床输血技术规范要求，做到了安

全、准确及时的满足临床用血的需要。在持续改进过程中，与临床医

护人员不断的沟通交流，但仍有个别特殊情况一直未有明确的规定，

导致了输血科与临床科室工作过程中的不便。经输血科质量与安全小

组分析讨论后，对存在的问题进行了整改。

存在问题

一.对于临床科室为患者申请输血治疗后，输血科在配血过程中或

配血完成，已出具完发血报告单，患者死亡的病例，血液是否

发出的情况。

二.临床科室取血者为实习生，由于带教老师未详细明确的交代清

楚患者患者相关信息，只说明科室，输血科是否发血。

改进措施：

一.针对以上存在的第一个问题，输血科做出以下规定：

1.对于在交叉配血过程中临床科室通知输血科患者死亡的，

血液可以不出库，已配型的血液由输血科负责处理，不再

收取患者的血液制品的