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桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤的区别

桂枝加黄芪汤与黄芪桂枝五物汤两方的区别，就在甘草有无上。

从体质上来说，患者可以不用黄芪，但考虑他患有肾病、糖尿

病，同时皮肤黄暗较松，经常疲惫感，已有黄芪证出现的趋向，故用

了少量黄芪。

桂枝加黄芪汤

【条文】

黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常

暮卧盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；

发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身，即胸中

痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者

不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄汤主之。

诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄汤

主之。

桂枝加黄芪汤出自《金匮》卷中。具有助阳散邪，以发郁阻之湿

之功效。主治黄汗之病，两胫自冷。若身重，汗出已辄轻者，久久必

身润，晌即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物

在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，黄疸，脉浮，而

腹中和者。

歌诀黄汗都由郁热来，历详变态费心裁；桂枝原剂芪加二，啜

粥重温令郁开。

桂枝汤本治表虚，营卫不和是病机，而今汗出恶风甚，益气固表

加黄芪。

【组成】桂枝、芍药各三两(各9克)，甘草二两(6克)，生姜一两

(9克)，大枣十二枚(3枚)，黄芪二两(6克)。

【用法】水煎温服，服后饮热粥以助药力，温覆取微汗，若不出

汗，再服。

【功效】益气解表，调和营卫。

【主治】

故本方主治桂枝汤证而表气虚弱者。主治黄汗，两胫自冷，腰以

上有汗，腰髋弛痛，如有物在皮中，剧则不能食，身疼重，烦躁，小

便不利；黄疸初起，发热恶寒，脉浮自汗；气虚感受风寒。

1.《金匮》：黄汗之病，两胫自冷。若身重，汗出已辄轻者，久

久必身润，晌即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如

有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利。

2.《准绳·类方》：黄疸，脉浮，而腹中和者。

方义

方中黄芪益气固表，桂枝、白芍温阳益阴、活络缓急，甘草和中，

生姜、大枣调和营卫。本方即桂枝汤加黄芪组成。方中桂枝汤解肌发

表，调和营卫；黄芪益气固表，扶正祛邪，助桂枝汤以解表散寒。

临床应用以恶寒较重、发热自汗、脉浮无力为辨证要点。如外感

表虚，加白术、防风；气虚较甚，重用黄芪，加党参、自术；黄汗、

黄疸，加茵陈、栀子、黄柏；盗汗，倍芍药，加当归；多汗，加浮小

麦。

【现代研究】临床报道尚见于治疗糖尿病多汗症、自汗、盗汗、

呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎、频发室性早搏、心房纤颤等

病症。

现代药理研究证实，桂枝加黄芪汤水提液对离心蛙心在小量时有

明显的兴奋作用，能使心肌收缩幅度增大；大量应用时，可使整个心

脏抑制，心跳停止。

使用注意风湿热证者禁用。

附注

《三因》本方用：桂枝(去皮)、芍药各三两，甘草(炙)二两，黄芪

五两，生姜五片，大枣三枚，为散，每服四钱，水一盏半，煎七分，

去滓温服。

重要文献摘要

方论选录

《静香楼医案》：“面目身体悉黄，而中无痞闷，小便自利，此

仲景所谓虚黄也，即以仲景法治之。桂枝、黄芪、白芍、茯苓、生姜、

炙草、大枣。”

原方选录

《金匮要略》：“黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节；

食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也；若汗出已，反发热者，久

久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已，辄轻者，

久久必身拆，拆即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，

如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，

桂枝加黄芪汤主之。”

【临床医案】临床主要用于治疗感冒、黄汗及心律失常等病症。

1.感冒：以桂枝加黄芪汤加减治疗夏季气虚感冒78例。3日内体

温恢复正常且无反跳则为痊愈：结果：痊愈49例，好转9例，无效20

例(其中失访11例)，总有效率74.3%。(《国医论坛》1998年第1期)

2.汗证：以本方加减治疗黄汗症。患者上半身汗出色且黄，并自

觉胸闷、心慌、小便量少等症状。因寒郁卫阳与内之郁热结合所致。

予本方加减，服4剂后，病情明显好转，汗出大减，其色已不黄染。

上方加防风，