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医学检验常用标本采集有哪些
正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意
义,而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。作为标本采集者,护
士应了解各种检验的目的,掌握正确采集标本的方法,采集过程中严格
执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施,以保证检验结
果的准确性。下面是yjbys小编为大家带来的关于常用标本采集的知
识,欢迎阅读。
?一、血标本采集
?(一)评估和观察要点。
?1.评估患者病情、意识及配合程度,需空腹取血者了解是否空
腹。
?2.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
?(二)操作要点。
?1.真空采血法:根据标本类型选择合适的真空采血管,将采血针
与持针套连接,按无菌技术操作规程进行穿刺,见回血后,按顺序依次
插入真空采血管。
?2.注射器直接穿刺采血法:根据采集血标本的种类准确计算采血
量,选择合适的注射器,按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后,
取下注射器针头,根据不同标本所需血量,分别将血标本沿管壁缓慢注
入相应的容器内,轻轻混匀,勿用力震荡。
?3.经血管通路采血法:外周血管通路仅在置入时可用于采血,短
期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血,但不能
给药。采血后,血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血
液。
?(三)指导要点。
?1.告知患者血标本采集的目的及配合方法,如需空腹采血应提前
告知。
?2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。
?(四)注意事项。
?1.在安静状态下采集血标本。
?2.若患者正在进行输液治疗,应从非输液侧肢体采集。
?3.同时采集多种血标本时,根据采血管说明书要求依次采集血标
本。
?4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
?5.标本采集后尽快送检,送检过程中避免过度震荡。
?二、血培养标本采集
?(一)评估和观察要点。
?1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。
?2.了解寒颤或发热的高峰时间。
?3.了解抗生素使用情况。
?4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
?(二)操作要点。
?1.注射器直接穿刺采血法(同血标本采集)。
?2.经血管通路采血法(同血标本采集)。
?3.经外周穿刺的中心静脉导管取血法:取1支注射器抽生理盐水
20ml备用,另备2支注射器。取下肝素帽,连接1支空注射器,抽出
5ml血液弃去;如正在静脉输液中,先停止输液20s,再抽出5ml血液弃
去。另接1支注射器抽取足量血标本。然后以生理盐水20ml用注射器
以脉冲式冲洗导管。消毒导管接口,清除残留血迹。连接肝素帽或三通
管(或正压接头),如有静脉输液可打开输液通道。
?4.成人每次采集10~20ml,婴儿和儿童1~5ml。
?5.用75%乙醇消毒培养瓶瓶塞,待干,将血标本分别注入需氧瓶
和厌氧瓶内,迅速轻摇,混合均匀。
?(三)指导要点。
?告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
?(四)注意事项。
?1.血培养瓶应在室温下避光保存。
?2.根据是否使用过抗生素,准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。
?3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血;当预测寒战或高热
时间有困难时,应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。
?4.已使用过抗生素治疗的患者,应在下次使用抗生素前采集血培
养标本。
?5.血标本注入厌氧菌培养瓶时,注意勿将注射器中空气注入瓶
内。
?6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。
?7.经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时,每次至少采集
2套血培养,其中一套从独立外周静脉采集,另外一套则从导管采集。
两套血培养的采血时间必须接近(le;5min),并做标记。
?三、血气分析标本采集
?(一)评估和观察要点。
?1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
?2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
?(二)操作要点。
?1.患者取卧位或坐位,暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动
脉,新生儿宜选择桡动脉)。
?2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器,应在
穿刺前先抽取肝素钠0.2ml,转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着
肝素钠,针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。
?3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指,以两指固定动
脉搏动最明显处,持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40deg;角刺
入动脉。若穿刺成功,可见血液自动流入注射器内,采血1ml。
?4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽,压迫
穿刺点5~10min。
?5.轻轻转动
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