制动对机体的影响.pptVIP

制动和身体不活动会影响身体多个系统，这些效应经常隐秘开始，使机体降低对危险感知和对预防、治疗效果及时反馈。1862年，英国外科医生JohnHiltom提倡卧床休息作为人类疾病治疗一个基本生理性方法，“卧床休息”概念经常广泛应用于临床，包含外伤以及急慢性疾病。第二次世界大战后，相关科学家研究以及对宇航员失重状态研究促进了对制动负面效应认识。康复医学尤其主张早期进行功效锻炼或者适应性锻炼，有利于患者恢复。慢病疾病患者、老年人以及残疾人尤其易受到制动不良效果影响。临床观察发觉卧床休息时间延长患者，其主要医疗状态结局并未得到改进或提升。制动对骨骼肌肉系统三种主要不良效应：①肌肉萎缩和无力②关节挛缩③制动性骨质疏松症影响坐、站、转移等基本运动，影响ADL肌肉疼痛与僵硬失用性无力、失调以及心血管疾病。冠心病、心肌梗死应对策略：依据病情※1、明确卧床必要性，是否存在并发症以及其它不得不休息情况。2、经过渐进抗阻锻炼、伸展运动。有氧运动等预防肌肉无力。处理策略：牵伸和主被动ROM训练，超声，支具、药品、手术等、骨骼质量维持在很大程度上取决于加于骨上腱牵拉与重力机械负荷。重复负荷会增加骨质量。长久卧床病人骨钙流失速度加紧。处理策略：等张肌力训练、负重以及功效训练。呼吸系统并发症：肺炎生理改变：①长久卧床后肺活量以及功效贮备能力降低25~50%，机制与仰卧位时横隔活动减弱，呼气较少，椎肋关节和肋软骨关节ROM降低，呼吸变浅，呼吸频率增加。②呼吸道分泌物去除困难，造成肺不张以及坠积性肺炎。③肋间肌以及呼吸肌力量减弱和耐力下降。三、胃肠以及泌尿生殖系统负面影响处理策略：食用富含食物纤维食物，天然水果以及蔬菜，足量液体、定时活动，粪便软化剂以及成型剂等。膀胱结石以及肾结石概率增加。腹内压降低和腹肌无力，排尿开启困难。膀胱不能排空。尿储留以及尿路感染。重复尿路感染，考虑膀胱结石。预防策略：预防为主，尽早直立位排尿，口服维生素C酸化尿液，多饮水，监测残余尿量，必要时应用抗生素。正常人卧床时发生去脂体重下降，脂肪增加维持体重，肌肉代谢活动降低，氧和葡萄糖利用较少，胰岛素抵抗增加，骨骼肌肉系统功效下降，影响整体代谢、内分泌和免疫系统功效。电解质紊乱：钠、硫、磷、钾平衡改变。激素紊乱：激素和酶反应性改变，临床上不轻易觉察。如限制活动第三天引发碳水化合物不耐受，14天后外周葡萄糖吸收下降50%。谢强甲状旁腺激素增高，机制不明。雄性激素、促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等。自由基和氧化应激：自由基能诱导各种炎症，产生或者摄入抗氧化剂，反抗自由基负面效果。定时低强度运动、摄入维生素等长久卧床社会与时程刺激降低，造成情绪、认知、和智力下降。表达在注意力、空间和时间定向能力以及智力功效改变。心理方面出现对疼痛耐受减弱，易怒、敌意、失眠和抑郁，判断能力和处理问题能力、学习能力受损。处理策略：早期进行适当躯体和精神刺激，勉励集体治疗、音乐治疗等。制动对机体的影响制动和身体不活动会影响身体多个系统,这些效应经常隐秘开始,使机体降低对危险感知和对预防、治疗效果及时反馈。1862年,英国外科医生JohnHiltom提倡卧床休息作为人类疾病治疗一个基本生理性方法,“卧床休息”概念经常广泛应用于临床,包含外伤以及急慢性疾病。第二次世界大战后,相关科学家研究以及对宇航员失重状态研究促进了对制动负面效应认识。康复医学尤其主张早期进行功效锻炼或者适应性锻炼,有利于患者恢复。慢病疾病患者、老年人以及残疾人尤其易受到制动不良效果影响。临床观察发觉卧床休息时间延长患者,其主要医疗状态结局并未得到改进或提升。制动对机体的影响2/23骨骼肌肉系统心肺功效胃肠与泌尿生殖系统代谢和内分泌系统免疫系统神经系统制动对机体的影响3/23一、肌肉骨骼系统制动对骨骼肌肉系统三种主要不良效应:①肌肉萎缩和无力②关节挛缩③制动性骨质疏松症制动对机体的影响4/23①肌肉萎缩和无力

肌肉萎缩生理基础:肌肉萎缩主要原因是肌肉蛋白质合成降低，肌肉含有极强可塑性和适应性，它会产生适当，最大收缩力和耐力以应对外部身体需要，结果会造成肌肉纤维体积改变和肌肉纤维表型改变。降低了骨骼肌负荷，就会出现失用性肌萎缩，并在抗重力肌群中最为显著。过低运动状态超出两到三周时，肌肉最大力量能够降低到基础水平25%-40%。没有经过锻炼肌肉ATP和糖原储存点降低，恢复活动后能量快速耗竭，并产生乳酸堆积，耐力下降。制动对机体的影响5/23肌肉萎缩无力引发功效性损伤影响坐、站、转移等基本运动，影响ADL肌肉疼痛与僵硬失用性无力、失调以及心