NCD专家翟屹：血压、血糖和血脂综合管理会产生112的协同作用.pdfVIP

NCD专家翟屹：血压、血糖和血脂综合管理会产生112的协

同作用

“我国慢性病死亡占死亡总数的86.6%，其中心血管病为第一位

死因，占比超过40%。”中国疾控中心慢病社区处副研究员翟屹说。

翟屹教授指出，美国在70年代已经实现了心血管死亡率的下降，

而我国目前冠心病死亡率仍然呈快速上升趋势。这与我国人口老龄化

有密切的关系。

美国1980-2000年间冠心病死亡率下降约一半，产生这种降低效

果的各种因素作用中，最重要的就是人群总胆固醇水平的下降，占

24%。我国的研究数据显示国人冠心病死亡率增加77%归因于胆固醇

升高。

·高血压患者降脂治疗带来的额外获益

在高血压患者中进行的规模最大的多中心，随机对照胆固醇干预

研究：10305例高血压患者，在血压控制水平相同的情况下，给予额

外降脂治疗干预3.3年后，总胆固醇风险降低1.1mmol/L，非致死性

心肌梗死和致死性心脏病发生风险降低36%，脑卒中风险降低27%

·糖尿病患者降脂治疗可减少心血管发病风险37%

糖尿病患者(84%合并高血压)进行的多中心，随机对照胆固醇干预

研究：纳入2838例糖尿病患者，在同样控制血糖、血压的情况下，给

予额外降脂治疗干预3.9年后，总心血管疾病发病风险降低37%。其

中，急性心脏事件风险降低36%，脑卒中风险降低48%，死亡率降低

27%。胆固醇干预效果在1年后开始显现，随着时间的延长逐渐增加。

重要提示

·心血管病可以预防和控制。

·高胆固醇血症是急性心肌梗死和缺血性脑卒中的重要危险因素。

·血压、血糖、血脂综合管理可显著提高心血管疾病的防治效果。

·目前我国只关注了血压和血糖，对血脂管理对血脂管理重视不足。

基于以上这些情况，在2003年启动了血脂异常健康管理项目试点

工作，以探索建立相关管理服务模式、流程、规范、运行和可持续发

展机制;提出具有中国特色的心脑血管疾病危险因素综合管理模式，为

国家将血脂异常纳入相关政策提供科学依据。

在回顾过往心血管防治和应用分析的过程中发现：2002—2012

年，我国民众血脂异常人数呈上升趋势，从18.6mmol/L上升为

40.4mmol/L，由此可见我国对血脂的管理重视程度不足。血脂异常是

冠心病最重要的独立影响因素之一，采取治疗性因素干预是非常有必

要的，尤其重要的是将血压、血糖和血脂综合管理会产生1+12的协

同作用。

为基层血脂管理提供权威技术保障与平台

建立社区血脂异常及心脑血管疾病综合防治指南：内容包括心血

管5大危险因素和两大常见疾病，简单、实用；

建立血脂异常及心脑血管疾病综合防治知识管理系统有网页版和

手机APP版，既可为患者和医生提供知识，同时可节约基层医生69%

重复劳动的工作量。

建立社区卫生服务中心评价的指标体系，将整合的过程是不是规

范，就诊记录是不是清晰，在我们开药的方面有没有做到要求，都纳

入指标体系。

社区医生工作平台引入了十年风险评估系统，这样只要信息进来

就可以对患者进行评估，也可为他节约工作的时间，同时在为高危人

群进行管理的时候，如果这个医生看诊以后没有给高危人群提供意见，

我们也会有一个窗口提醒这个医生不要忘记重要的环节。

在北京、杭州、深圳开展了对6.7万余人的社区试点血脂异常管理,

基层机构综合管理血脂异常及心脑血管疾病，措施可行、效果明显。

杭州试点

将血脂管理纳入健康管理系统，与血压、血糖同等管理

建立血脂门诊

血脂首席医师及导师制结合

健康管理色彩标识、分级管理

实行血脂化验单“赤橙黄绿”

系统中色彩可视化显示不同危险分层、分级管理

与签约服务结合：签约患者达到72.48%

深圳试点

全市覆盖，筛查和管理了15,724名高危心血管患者;

主要干预