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入院病历书写规范模板范文手写入院病历规范通用7

篇

如何写入院病历书写规范模板篇一

主讲人：

课目：医院感染基础知识

目的：通过学习了解，使我们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后的工作

中打下坚实的基础。

内容：

一、医院内感染和医源性感染

二、感染源

三、传播途径

四、医院感染的控制

五、标准预防

六、医疗废物

七、职业暴露

医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内

获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

（一）哪几种情况不属于医院感染？

1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子枣而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得的（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、

水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

（二）医院感染的危害有那些？

对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病的基础上发生另外的感染导致健康损

害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间

接损失，医院形象的损害、发生医疗纠众等使医院的社会效益降低；同时包括住院

时间延长导致的医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上的负担和压力、医护

人员工作量特别是无效劳动增加等。

（三）医院感染发生的机制。

（一）外源性感染

病人在医院内从他人（病人或工作人员）外获得的感染也叫做交叉感染，如普通儿

科误收麻疹、水痘，就可引起麻疹、水痘在病房传播引起其他小孩感染。

（二）内源性感染

感染源来自病人自身也可称为自身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原

体的携带者，当病人抵抗力下降，长期使用抗生素、免疫抑制剂等则易引起感染。

（三）环境储源

感染源来自污染的环境，如手术室或产房的环境或空气中存在较多的化脓菌，接受

手术的病人、分娩的产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属此类。

（一）接触传播

接触传播是医院内病原微生物从一个人传给其他人的最常见方式，常在感染源周围

发生。

1.直接传播：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相接触时，如握手、

查体或进行其它操作时可将传染性物质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引起

感染。

2、间接接触传播：最常见的方式是：从病人传播出的病原微生物→湖沼医护人员

的手、医护用品或诊疗器械、病人用过的物品→感染其他病人。

（二）空气传播

空气传播是病原体通过浮游在空气中的尘埃、飞沫核与微粒引起呼吸道感染的传播

方式。通常有三种方式：经飞沫传播、飞沫核传播、菌尘传播。

(三）共同媒介传播

在医院内的水、食物、血液及血液制品、药物及各种制剂以及一些医疗设备等，是

全院或其中一专科的病人共同或常用的，一旦受到病原微生物的污染，常可在短期

内或同时引起多人感染。这种传播称为共同媒介传播，或共同途径传播，常可导致

医院感染的暴发。

（四）医院感染易感人群

医院住院病人中有许多人是免疫力低下的病人如：老年病人的要体免疫力已经衰退、

刚出生的新生儿是免疫功能降低如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放疗与化疗、

长期使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。此外，长时间住院、手术病人及其

他行插入性操作的病人，在住院期间容易发生医院感染，我们把这些人视为医院感

染易感人群。对于这些病人，我们要进一步采取保护性隔离措施和养活近视及陪护，

同时更应该做好环境消毒，减少自身感染和交叉感染的发生。

（五）医院感染重点科室包括

在医院中有些部门的工作性质、病人的体质、环境的特点决定了这些部门的是医院

感染控制的重点科室如：手术室、中心供应室、icu病房、产房、新生儿科、血液

透析室等。上述科室一般都有门关、鞋关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子；

要限制人员进入；工作人员患有传染病时不能进入；安排传染病人住院或手术时要

注明；在布局上要区分为污染区、半污染区、清洁区（无菌区）等；要有各自严格

的消毒隔离制度。

（六）传染病的医院内感染

医院感染中一般非特异性感染较为多见，然而，传染病的病原体赞成的特异性感染

也不能忽视，如非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病都可在医院内

发生扩散或爆发流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传播疾

病也是可以发生医院感染的。

（一）医院感染的控制

医院感染的控制主要是控制传染源；切断传播途；保护易感人群为此要做好以下工

作。

（二）医护人员自身防护

为了减少医护人中在工作中发生医院感染