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门诊部医院感染管理制度

第一章总则

为保障门诊部患者、医务人员及社会公众的健康安全，预防和控制医院感染，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及相关法规政策，特制定本制度。医院感染管理是门诊部重要的管理内容，旨在通过科学合理的管理措施，降低医院感染的发生率，确保医疗活动的安全性和有效性。

第二章目标

本制度的主要目标包括：

1.确保门诊部患者在就医过程中不发生医院感染，维护患者的身体健康。

2.提高医务人员的感染控制意识和能力，减少医院内交叉感染的风险。

3.通过规范的管理流程和措施，建立有效的监测和评估机制，保障医院感染管理的可持续性。

第三章适用范围

本制度适用于门诊部全体医务人员、护理人员和相关辅助人员，以及所有在门诊部接受治疗的患者及其陪护人员。

第四章管理规范

4.1医务人员管理

1.培训与教育

所有医务人员必须定期接受医院感染管理的培训，内容包括感染控制的基本知识、标准预防措施、手卫生规范等。

2.个人防护

医务人员在进行医疗操作时，必须佩戴相应的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和防护服等，确保自身及患者的安全。

3.手卫生

医务人员必须严格遵循手卫生规范，使用洗手液或消毒液进行手部清洁，并在接触患者前后、进行侵入性操作前后、接触血液及体液后洗手。

4.2患者管理

1.入院筛查

对所有来门诊就诊的患者进行流行病学调查，了解其近期旅行史、接触史和健康状况，发现可疑感染病例应及时报告。

2.患者分流

对高风险患者进行专门分流管理，设立隔离区，避免与其他患者交叉感染。

3.陪护人员管理

陪护人员需接受医院感染知识的培训，遵守门诊部的相关卫生管理规定，确保陪护过程中的感染控制。

4.3设施与环境管理

1.环境卫生

门诊部应定期进行清洁和消毒，特别是高频接触的物品和公共区域，确保环境卫生达标。

2.空气质量

门诊部应保持良好的通风，空气流通良好，定期检测空气质量，保持在安全范围内。

3.医疗器械管理

所有医疗器械应按照标准进行消毒和灭菌，使用一次性器械的应确保无菌状态，避免交叉感染。

4.4物资管理

1.消毒物资

门诊部应配备合格的消毒剂和清洁剂，确保有效性并符合国家标准。

2.废物处理

医疗废物应按照国家及地方规定进行分类、收集、储存和处理，确保不对环境和公众造成污染。

第五章操作流程

5.1感染预防与控制流程

1.培训与考核

定期组织医务人员进行感染控制知识的培训与考核，确保其了解并掌握相关操作规范。

2.手卫生执行

在每一次患者接触前后及医疗操作前后，严格执行手卫生流程，确保手部清洁消毒。

3.医疗操作规范

进行侵入性操作时，严格遵循无菌操作原则，确保操作环境和器械的无菌状态。

5.2疫情报告流程

1.监测记录

对门诊部内发生的感染病例进行及时监测和记录，建立感染病例档案。

2.报告机制

一旦发现疑似感染病例，须立即向感染管理小组报告，启动应急预案。

3.信息反馈

每月定期汇总感染病例及相关数据，向领导层反馈，并进行分析和总结，提出改进措施。

第六章监督机制

1.监督检查

建立定期和不定期的监督检查机制，由感染管理小组对门诊部的感染控制措施进行检查和评估。

2.记录与反馈

所有检查和评估结果需记录在案，并及时反馈给各科室，确保其改进和落实。

3.考核奖惩

对于在感染控制工作中表现优异的部门或个人给予表彰和奖励，对于未能落实感染管理措施的人员或部门，将依据相关规定进行处罚。

附则

本制度由门诊部管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。如有未尽事宜，按照国家及地方相关法律法规执行。定期对本制度进行评估和修订，以适应新的形势和要求。

以上制度旨在为门诊部提供一个系统的感染管理框架，确保所有相关人员、流程和环境都得到良好的管理和控制，从而有效地预防和减少医院感染的发生。这不仅是对患者和医务人员的负责，也是对社会整体公共卫生安全的保障。