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未雨绸缪—加强冠心病一级预防

大庆龙南医院

张春芳

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患者男性64岁

w首次入院时间：2006-11-08

w主诉：间断心前区疼痛4个月

w辅助检查：

血脂TC4.35mmol/lTG1.28mmol/l

HDL1.08mmol/lLDL3.24mmol/l

血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、凝

血项各项数值均在正常范围；BMI24.8

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心电图

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64排CT〔2006-11-01〕

wLAD近段及中段多发斑块形成，管腔中到重

度狭窄，对角支软斑块及小钙化斑形成，管

腔轻至中度狭窄。

w冠状动脉造影〔2006-11-19〕

wLAD近段局限性狭窄40％，中段弥漫病变，

最狭窄处50％

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造影图片

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诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病

w治疗

拜阿司匹林100mgqdpo

异乐定50mgqdpo

倍他乐克25mgbidpo

立普妥20mgqnpo

问题1、该患是否需要支架治疗？

问题2、该患长期药物治疗方案？

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患者经药物治疗好转后出院，院外自行

停服阿司匹林及立普妥13个月，期间间断口

服中药治疗。

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w二次入院时间：2021-04-03

w主诉：间断心前区疼痛2年，加重10天

w辅助检查：

w血脂TC4.88mmol/lTG1.36mmol/l

wHDL0.73mmol/lLDL3.59mmol/l

w血常规、血糖、肝功能、肾功能、离子、

凝血项各项数值均在正常范围

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心电图示窦性心律、广泛前壁心肌堵塞

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冠状动脉造影〔2021-04-20〕

wLAD管壁不规那么，近段局限性狭窄60％，

中段长段弥漫狭窄，最重达99％，TIMI1级，

D1开口局限性狭窄90％。

wLCX管壁不规那么，中段长段狭窄最重80％，

OM1开口局限性狭窄60％。

w我们选择治疗方案：LAD完全血运重建

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造影图片〔术前〕

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造影图片〔术后〕

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w诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病

急性前壁心肌梗死

问题：该患者治疗策略？

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结论：

冠心病患者一级预防对减少

心脏事件发生至关重要！