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2024-10-15 发布于江苏
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冲动标测和拖带在房颤术后

房扑治疗中的应用

王新华

上海交通大学附属胸科医院

整理ppt

房颤术后房扑

•房颤术后房扑多为左房不典型房扑

•机制多为折返性〔大折返、小折返〕

整理ppt

冲动标测

冲动标测〔感兴趣窗〔WOI)、参考电极设定〕

冲动“早接晚〞－折返

某一点冲动早晚为相对性，无绝对性

整理ppt

拖带〔Entrainment〕

疤痕性室速拖带，参数包括

隐匿性拖带(Entrainmentwith

concealedfusion)

拖带后QRS形态不变

S-QRS与EG-QRS的差异

位于被保护峡部那么两者相等

PPI与CL差值≤20ms

StevensonWG.Circulation，1993,88:1647-70

整理ppt

房扑与室速拖带标测的不同

房扑拖带一般较少评价隐匿性拖带或者S-A和

EG-A差异，而更多评价PPI与CL差异

隐匿性拖带

房波形态变化不容易识别

S-A与EG-A差异

PPI与CL差值

在房速/房扑消融中应用广泛

整理ppt

病例1〔我院房颤培训班国外专家演示病例〕

女性，76岁。慢性房颤术后3个月,持续性左

房房速。

首次消融术式：CPVI+CFAEs+左房顶部及

峡部消融

LAD48mm

合并高血压级

整理ppt

左房房速心内记录

周长306ms，CSm和CSd领先于CSp

整理ppt

基于电图消融〔舒张中期电位〕消融？

无效！

整理ppt

冲动标测：围绕二尖瓣环折返？围绕左肺静脉折返？

抑或“8〞字折返？

整理ppt

拖带标测

拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部

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