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问答题

1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异

答：临床诊断与康复功能评定的区别

临床诊断

康复功能评定

目的

查找病因，明确诊断

明确功能障碍部位、程度

范围

反映机体生理、生化功能

反映机体功能的水平及能力

方

法

体格检查、专项检查

实验室生化检查

综合运动功能评估

影像学检查

残疾评估

组织学和形态学检查

日常活动能力评定

基因检查

生活质量评定

电生理检查

电生理、生物力学检查

精神检查

就业能力、环境评定、高级脑功能评定

2．试述康复功能评定的工作流程。

答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：

（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；

（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；

（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。

3．康复功能评定的注意事项有哪些？

答：①既要全面，又要有针对性；②选择适当的评定方法；③评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合；④评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳；⑤评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确；⑥评定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健侧与患侧要进行对照；⑧评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。

4．简述康复功能评定的目的。

答：康复功能评定的目的有：①发现和确定障碍的层面、种类及程度和拟定治疗目标；②确定康复治疗项目；③指导制定康复治疗计划；④判定康复疗效；⑤判断预后；⑥预防障碍的发生和发展；⑦评估投资-效益比；⑧为残疾等级的划分提出标准。

考察知识点：第一章总论

1．简述关节活动范围异常的常见原因。

答：关节活动范围异常的常见原因有：

（1）关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；

（2）制动、长期保护性痉挛；

（3）肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；

（4）关节周围软组织疤痕与粘连；

（5）关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；

（6）关节结构异常；

（7）各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。

2.简述关节活动度测定的主要目的。

答：关节活动度测定的主要目的是：

（1）发现关节活动范围障碍的程度；

（2）分析障碍发生的可能原因；

（3）为康复医疗选择方法提供参考；

（4）作为康复疗效的评定指标依据。

3.决定关节活动范围的因素有哪些？

答：决定关节活动范围的因素有：①关节的解剖结构情况；②产生关节运动的原动肌的肌力；③与原动肌相对抗的拮抗肌的伸展性。

4．试述测量关节活动范围的注意事项。

答：①受检关节须充分暴露；②正确的测试姿势；③固定好量角器；④先测量关节的主动活动范围，后测关节的被动活动范围；⑤首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致；⑥与健侧对比，避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围。

考察知识点：第二章关节活动范围评定

1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准。

答：（1）徒手肌力评定的特点有：①使用方便，不需专门的检查设备，不受场地、时间等的限制。②应用范围广。③若正确掌握评定方法，可获得较为准确的结果。④该法以受试者自身节段的重量作为肌力评定的基准，故可表达与个体体格构成相对应的肌力。⑤仅表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力。⑥定量分级较为粗略，较难排除评定者主观评价的误差。

（2）分级标准有：Lovett分级法、肌力百分数分级法、M.R.C分级法。

2．简述影响肌力的因素。

答：影响肌力的因素有肌肉本身的因素及个体因素两方面。

（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式；

（2）个体因素有：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿、心理因素等。

3.简述肌力评定的禁忌证。

答：肌力评定的禁忌证有：①严重疼痛或关节极度受限；②严重的关节积液或滑膜炎；③软组织损伤后刚刚愈合；④骨关节不稳定；⑤关节急性扭伤或拉伤。

4．简述肌力评定的注意事项。

答：肌力评定的注意事项有：

（1）正确姿势和体位；（2）注意排除假象动作；（3）检查时必要的触诊；（4）肌力达4级以上注意抗阻施加；（5）肌肉痉挛时不采用。

5．简述肌力评定的目的及应用范围。

答：（1）评定目的：①判断有无肌力低下情况及其范围和程度；②发现导致肌力低下的可能原因；③提供制定康复治疗、训练计划的依据；④检验康复治疗、训练的效果。

（2）应用范围：①肌肉骨骼系统疾患；②神经系统疾患；③其他系统、器官疾患；④健身水平。

考察知识点：第三章肌力的评定

1．简述联合反应的诱发方法及患侧肢体反应。

答：联合反应的诱发方法及患侧肢体反应见表：

联合反应

诱发方法

患侧肢体反应

对侧性联合反应

上肢

抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲