医保报销台账管理制度范文.pdf

医保报销台账管理制度范文--第1页

医保报销台账管理制度范文

医保报销台账管理制度范

第一章总则

第一条为了规范医保报销台账管理，提高报销效率，加强财务

管理，根据《社会医疗保险法》、《社会医疗保险实施细则》

等相关法律法规，制定本制度。

第二条医保报销台账管理制度适用于本单位医保报销业务的管

理工作。

第三条医保报销台账管理的目标是健全和规范医保报销台账的

建立、存储、查询、更新和审计工作。

第二章医保台账的建立

第四条医保台账的建立是指基于医保报销业务的相关数据，按

照一定的格式和规范进行整理和记录，以便于报销业务的管理

和查询。

第五条医保台账的建立必须根据具体业务情况进行分类，明确

每一条记录的内容和属性。

第六条医保台账的建立必须按照规定的模板进行，包括但不限

于报销日期、报销金额、报销人员、报销原因等。

医保报销台账管理制度范文--第1页

医保报销台账管理制度范文--第2页

第七条医保台账的建立必须制定相应的管理流程，明确各个环

节的责任和权限。

第三章医保台账的存储

第八条医保台账的存储是指将医保报销台账的数据存放到指定

的位置和设备，进行备份和存档，以确保数据的完整性和安全

性。

第九条医保台账的存储必须采用合理的备份和恢复策略，以防

止数据丢失或损坏。

第十条医保台账的存储必须建立相应的权限管理机制，确保只

有授权人员能够访问和修改数据。

第十一条医保台账的存储必须进行定期的数据检查和清理工作，

以保证数据的准确性和完整性。

第四章医保台账的查询

第十二条医保台账的查询是指对存储的医保报销台账数据进行

查阅和检索，并能够输出相应的查询结果。

第十三条医保台账的查询必须建立相应的查询接口，包括但不

限于按日期、按金额、按人员等。

第十四条医保台账的查询必须建立相应的权限管理机制，确保

只有授权人员能够进行查询操作。

医保报销台账管理制度范文--第2页

医保报销台账管理制度范文--第3页

第十五条医保台账的查询必须提供相应的查询日志，记录查询

的时间、查询的内容和查询的人员信息。

第五章医保台账的更新

第十六条医保台账的更新是指根据具体业务情况，对医保报销

台账的数据进行增加、修改和删除的操作。

第十七条医保台账的更新必须建立相应的权限管理机制，确保

只有授权人员能够进行更新操作。

第十八条医保台账的更新必须进行相应的数据验证和审核，以

确保数据的准确性和合法性。

第十九条医保台账的更新必须建立相应的更新日志，记录更新

的时间、更新的内容和更新的人员信息。

第六章医保台账的审计

第二十条医保台账的审计是指对医保报销台账的数据进行系统

性的检查和验证，以确保数据的准确性和合法性。

第二十一条医保台账的审计必须建立相应的审计流程，明确各

个审计环节的责任和权限。

第二十二条医保台账的审计必须进行相应的数据比对和核查，

以发现并纠正数据错误或异常。

医保报销台账管理制度范文--第3页

医保报销台账管理制度范文--第4页

第二十三条医保台账的审计必须建立相应的审计报告和整改意

见，对发现的问题进行整改和处理。

第七章附则

第二十四条本制度的解释权归本单位医保管理部门所有。

第二十五条本制度自发布之日起生效。

第二十六条本制度的修订和解释必须经过本单位医保管理部门

的审核和批准。

第二十七条如对本制度有任何疑问或建议，请及时向本单位医