大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤(精).pdfVIP

实验一大体标本及显微镜标本的观察方法及步骤

病理解剖学每一次课堂讲授之后，均配合一次实习。每次实习的内容基本与讲课内容

相同。而整个病理解剖学教学过程中实习的内容，主要是观察从病理尸体解剖及活检中取

得的大体标本及显微镜标本。此外还有尸体解剖及一部份动物实验。因此学生必须熟练掌

握观察大体标本及显微镜标本的方法，才能求得很好的实习效果。

１、大体标本的观察方法及步骤：

(1)先观察标本是那一种脏器，脏器的那一部分（如肺的上叶）；有时标本是从活的

病人身体病变部分手术切取的，这种标本常不易见到完整的正常脏器，此时就要查明标本

是取自那一种脏器或那一部分组织。

(2)观察标本脏器的体积（大小）及重量：实质性脏器（如肝、肾、脾）应注意是否

肿大或缩小；有腔脏器（如心、胃、肠）应注意其内腔是否扩大或变窄？腔壁变薄或增厚？

腔中有何内容物？

(3)观察器官的形状：注意有否变形（如肝硬化时，肝变为结节状）。

(4)观察脏器的表面及切面：观察脏器的表面及切面的下列各种变化：

①颜色（暗红或苍白，淡黄或棕黄，灰色或黑色等，但应注意标本是天然颜色抑或

福尔马林液固定）。

②光滑度（平滑或粗糙）

③湿润度（湿润或干燥）

④透明度（正常脏器包膜“浆膜”菲薄而半透亮）

⑤光泽度

⑥硬度（硬、软、韧、或脆等）

(5)病灶（即脏器中病变部分）的观察：

①分布及位置：在脏器的那一部分？弥漫或局部？

②数目：弥散性或局灶性？单个或多个？

③大小：体积＝“长×宽×高”，并以厘米为单位。但为明了起见，也常用实物之大

小形容之。如粟粒大，芝麻大，绿豆大，黄豆大，花生米大，鸡蛋大，拳头大，儿头大等。

④形状：乳头状、菜花状、息肉状、蕈状、结节状、囊状等。

⑤颜色：红色表示病灶内含血液，黄色表示含有脂肪或类脂，绿色或黄绿色表示含

有胆汁等。

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⑥和周围组织关系：界线明显或模糊，有否压迫或破坏周围组织等。

(6)诊断：根据观察到的病理变化，结合理论知识进行分析、综合，找出诊断依据，

作出大体标本之诊断。诊断的写法是：脏器名称＋病理变化，如肝淤血、肝脂肪变性等。

２、显微镜标本的观察方法及步骤：

采用普通光学显微镜观察。玻片标本通常为苏木素－－伊红（Hematoxylin-Eosin称

H.E）染色（细胞核染浅蓝色，胞浆及胶原纤维等染成红色），有时采用特殊染色（如用苏

丹Ⅲ等）。

(1)先肉眼或用倒转的接目镜观察：初步全面了解整个切片的情况。并发现病灶的所

在部位。

(2)然后用低倍镜观察：观察时上下、左右移动标本，在全面观察整个标本之后，确

定是何种组织及病变发生在那一部分（按正常组织结构成分去观察）例如肝的组织结构以

小叶为单位。它包括肝细胞索、肝窦、小叶中央静脉、门管区等部分。观察时则须注意病

变在肝细胞内或在肝窦内，在小叶之中央或外围部分等，继而观察及分析病变的性质及观

察病变外围组织有何变化。

(3)高倍镜观察：高倍镜一般用来观察细胞及一些较微细的结构。必须注意，高倍镜

的使用是在低倍镜已观察到病变全貌后才使用的。因此，使用高倍镜一定要先用低倍镜找

到要观察的部分，再转用高倍镜。不然，在高倍镜不易找到所需要观察的内容，徙然浪费

时间和精力。

(4)诊断：脏器名称＋病理变化

注意：在观察或诊断大体与玻片标本时，还应该注意到标本的来源和病史。因为病解

标本的来源是尸体解剖以及活体检验材料（个别的是实验动物材料），标本显示的病变不

过是疾病发展过程中局部的某一个片段，怎样从片段的形态学中去分析病理过程是极为重

要的，因此要求我们在实习中要密切联系理论知识，以理论指导实践，通过实际的观察，

使理论认识更巩固和提高。

３、观察大体和显微镜标本：

４、尸体解剖示教（录像）。

【附】：对实习报告的要求：

１、实习报告包括对某些指定标本的描述、绘图、诊断及问题的解答。通过实习报告，

培养认真准确记录科学结果的作风。

２、绘图要注意真实、正确、简洁、清晰，在观察个别现象基础上加以分析综合，找

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