血透的抗凝方案课件.pptVIP

血液净化的抗凝;抗凝的重要性;XIa;抗凝方案流程图;评估治疗前凝血状态-病史;评估治疗前凝血状态-病史;评估治疗前凝血状态-实验室检查;评估治疗前凝血状态-实验室检查;抗凝方案流程图;普通肝素;普通肝素的抗凝机制;普通肝素适用范围;普通肝素用法

;普通肝素用法

;低分子肝素;低分子肝素适用范围;透析时间≤4小时,Hct＜30%,剂量为60IU/Kg;

透析时间≤4小时,Hct≥30%,剂量为80IU/Kg;

(透析前一次静脉注射,不需追加剂量)

透析时间＞5小时,上述总量的2/3透析前用,1/3剂量在透析2.5小时后应用;肝素相关并发症;肝素相关并发症;对凝血因子Ⅱ的影响小，出血风险性小

量一效反应可预测性强

生物利用度高（90%以上）

皮下注射药效好

血浆半衰期延长

肝素诱发的血小板减少症及骨病的发生率低

对脂质代谢紊乱影响小;局部枸橼酸抗凝适用范围;局部枸橼酸抗凝用法;局部枸橼酸抗凝优于无肝素透析之处

不需高血流量

少凝血发生;局部枸橼酸抗凝主要缺点

需两路液体输注（枸橼酸和氯化钙）

监测血钙浓度

代谢性碱中毒发生

注意：必须用无钙的碳酸氢盐透析液;阿加曲班;阿加曲班适用范围;阿加曲班用法;无抗凝剂;无抗凝剂实施方法;增加冲洗频率

减少透析器使用时间

增大血流量

避免输注血制品、脂肪制剂;透析器预冲

透析器中留有气泡

肝素输注管路未预冲或预冲不充分

肝素应用

肝素首剂量不足

肝素泵启动延迟

肝素管路上的夹子未打开

血管通路

血流量不足

管路过度再循环

由于血流量不足或机器报警而频繁中断血流;促凝血的因素;凝血征象