04 华泰人寿附加泰医宝医疗保险产品说明书.pdf

附加泰医宝医疗保险产品说明书

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指华泰人寿保险股份有限公司，

“附加合同”指您与我们之间订立的“附加泰医宝医疗保险合同”，“被保险人”指附加合同

的被保险人。

投保须知

投保年龄：投保时被保险人的年龄须为0周岁(出生满28日)至60周岁

保险期间：1年，每3个保险单年度为一个保证续保期间。主合同效力终止，附加合同效力同

时终止

交费方式：一次性交清

续保

每一保险期间届满之前，我们将按以下约定续保附加合同：

1.自您首次投保附加合同的生效日起，每3个保险单年度为一个保证续保期间。

2.在每个保证续保期间内，如您未做不续保声明，附加合同自动续保。

在每个保证续保期间届满前，如果您提出了续保申请，我们会审核被保险人是否符合续保条件。

如果我们审核同意续保，且您已交纳了续保保险费，附加合同将进入下一个保证续保期间；如

果我们审核后不接受续保或提出续保条件，我们会以书面形式通知您。

保险事故发生后，若您或被保险人未及时通知我们，导致我们在保证续保期间届满时同意续保，

我们有权重新审核该续保合同。如果我们认为需要解除该续保合同，则在该续保合同保险期间

内不承担保险责任，并向您退还该续保合同的保险费（不计息）。

3.发生下列情形之一的，附加合同不再接受续保：

（1）被保险人续保时的年龄超过80周岁；

（2）主合同效力终止或中止；

（3）您在投保时或每一保险期间届满之前向我们提出不续保申请；

（4）本产品在保证续保期间届满时已停售。

保险范围

一、保险责任

在附加合同保险期间内：

若被保险人于附加合同生效之日起30日（此30日称为等待期，续保无等待期）内患疾病，无

论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期，对于该疾病导致的医疗费用，我们都不承担给付

一般医疗保险金的责任，附加合同继续有效。

若被保险人于附加合同等待期内首次发生并在本公司认可的医院由专科医生确诊患附加合同所

列的任何一种重大疾病，无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期，对于该重大疾病导致

的医疗费用，我们都不承担给付重大疾病医疗保险金的责任，附加合同继续有效。

1.一般医疗保险金

若被保险人遭受意外伤害事故或于等待期后患疾病，我们按以下约定给付一般医疗保险金：

（1）住院医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须进行住院治疗，我们对被保险人在本公司

认可的医院住院期间已实际支出的、必需且合理的住院医疗费用，按约定的给付方式给付一般

医疗保险金。

其中住院医疗费用包括：床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理

费、膳食费、救护车费。

若被保险人在附加合同等待期后保险期间届满前开始住院治疗，且在保险期间届满时治疗仍未

结束，若您已提出不续保申请或不满足续保条件，我们将继续承担住院医疗费用，但责任延续

最长不超过附加合同保险期间届满之日起30日（含）。

（2）特定门诊医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须接受特定门诊治疗，我们对被保险人在本

公司认可的医院接受特定门诊治疗期间已实际支出的、必需且合理的特定门诊医疗费用，按约

定的给付方式给付一般医疗保险金。

特定门诊治疗指以下特定方式接受的门诊治疗：

（a）门诊肾透析；

（b）门诊恶性肿瘤治疗，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶

向疗法、质子重离子疗法；

（c）器官移植后的门诊抗排异。

（3）门诊手术医疗费用

若被保险人在本公司认可的医院经专科医生诊断必须接受门诊手术治疗，我们对被保险人在本

公司认可的医院接受门诊手术治疗期间已实际支出的、必需且合理的门诊手术医疗费用，按约

定的给付方式给付一般医疗保险金。

（4）住院前后门诊、急诊医疗费用

若被保险人在住院前7日（含）及出院后30日（含）内，因与该次住院相同的原因在本公司认

可的医院进行门诊、急诊治疗，且我们已按附加合同约定对上述住院医疗费用给付了一般医疗

保险金，我们对其在上述期间内已实际支出的、必需且合理的门诊、急诊医疗费用，按约定的

给付方式给付一般医疗保险金。住院前后门诊、急诊医疗费用不包含特定门诊医疗费用及门诊

手术医疗费用。

2.重大疾病医疗保险金

若被保险人因意外伤害事故或于等待期后因意外伤害事故以外的原因，首次发生并在本公司认

可的医院经专科医生确诊患附加合同所列的任何一种重大疾病，且必须接受治疗，我们依照下

列约定给付重大疾病医疗保险金：

（1）重大疾病住院医疗费用

若被保险人首次发生并在本公司认可