锁骨下静脉穿刺术护理课件.pptxVIP

骨下静脉穿刺件

?锁骨下静脉穿刺术概述?术前护理准备?术中护理配合?术后护理要点?护理操作技巧与注意事项

01骨下静脉穿刺

定义与重要性定义锁骨下静脉穿刺术是一种在锁骨下静脉插入导管的技术，常用于需要长期输液、中心静脉压监测或血管通路的患者。重要性锁骨下静脉穿刺术能够提供稳定的血管通路，减少频繁穿刺带来的血管损伤和感染风险，提高护理效果和患者生活质量。

适用人群与适应症适用人群适用于需要长期输液治疗、中心静脉压监测以及血液透析等血管通路需求的患者。适应症锁骨下静脉穿刺术适用于肿瘤化疗、全肠外营养、抗生素治疗、心血管疾病治疗等领域。

禁忌人群与禁忌症禁忌人群存在凝血功能障碍、严重心肺功能不全、穿刺部位感染、血管畸形或病变等的患者应避免进行锁骨下静脉穿刺术。禁忌症锁骨下静脉穿刺术的禁忌症包括导管感染、导管断裂、导管堵塞、气胸、血胸等并发症，以及患者不合作或拒绝进行该项操作的情况。

02理

患者评估与沟通评估患者情况了解患者病史、病情、过敏史等，评估患者是否适合进行锁骨下静脉穿刺术。术前沟通向患者及家属介绍手术目的、过程、注意事项等，解答患者及家属的疑问，减轻其焦虑和恐惧。

手术器械与物品准备手术器械准备手术所需的穿刺针、导管、导丝等器械，确保其清洁、无菌、完好。物品准备准备手术所需的消毒用品、敷料、药品等，确保手术过程中的需求得到满足。

患者心理护理与准备心理护理针对患者的焦虑和恐惧，给予适当的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合手术。术前指导指导患者进行术前体位训练、呼吸训练等，确保患者在手术过程中能够配合医生的指令，减少手术风险。

03理合

患者体位与安全防护患者体位协助患者取去枕平卧位，头偏向对侧，充分暴露穿刺部位，注意保暖。安全防护确保患者身体固定，避免在手术过程中发生移动，确保手术顺利进行。

手术过程观察与记录观察密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，如有异常及时报告医生。记录详细记录手术过程、操作步骤、用药情况等，为术后护理提供依据。

术中并发症预防与处理预防严格遵守无菌操作原则，减少感染风险；准确测量并控制导管插入深度，防止导管误入颈动脉。处理如发生并发症，如出血、血肿、气胸等，应立即报告医生并配合紧急处理，确保患者安全。

04理点

伤口观察与护理010203伤口清洁与消毒避免剧烈运动观察伤口情况保持伤口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，并使用消毒液进行消毒。避免剧烈运动或过度伸展术侧肢体，以免伤口裂开或出血。密切观察伤口是否有红肿、疼痛、渗血、渗液等现象，如有异常及时报告医生。

患者生命体征监测心电监测血压监测体温监测持续监测患者的心率、心律等指标，确保心脏功能正常。定期测量患者的血压，评估血液循环状况。监测患者的体温，预防术后感染。

并发症预防与处理预防感染预防空气栓塞严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防术后感染。在拔除导管时要确保导管内无气泡，避免空气进入血管引起空气栓塞。预防出血观察术侧肢体有无肿胀、淤血等情况，如有出血倾向及时处理。

05理操作技巧与注意

穿刺技巧与注意事项穿刺前准备穿刺针选择确保患者体位舒适，清洁穿刺部位，准备好根据患者情况选择合适的穿刺针，确保针头锋利无钩。无菌物品和器械。定位穿刺操作确定穿刺点，通常选择锁骨中点下1-2cm处，避开胸膜和肺组织。掌握正确的进针角度和力度，缓慢进针，直至回抽到静脉血。消毒与麻醉注意事项对穿刺部位进行严格消毒，并使用麻醉药进行局避免反复穿刺和损伤周围组织，严格遵守无菌操作原则。部麻醉。

护理操作流程与规范沟通与告知术后护理向患者及家属解释穿刺目的、操作过程及注意事项，消除紧张情绪。定期观察穿刺部位有无出血、感染等异常情况，保持局部清洁干燥。评估患者情况操作过程记录与交接详细记录穿刺过程、患者反应及护理措施，与接班护士进行交接。了解患者病情、病史及用药情况，评估穿刺风险。按照穿刺技巧与注意事项进行操作，严密观察患者反应，及时处理并发症。

常见问题与解决方案穿刺失败感染选择合适的位置和角度，掌握正确的进针技巧，必要时请经验丰富的医生协助。严格遵守无菌操作原则，定期观察穿刺部位有无红肿、疼痛等感染征象，及时处理。血肿形成空气栓塞立即停止穿刺并压迫止血，抬高患肢促进血液回流，严重者需进行冰敷处理。确保导管连接紧密，避免空气进入血管，发现空气栓塞立即采取左侧卧位并通知医生处理。

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