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第十章疼痛诊疗学

Ⅰ名词解释

1．视觉模拟评分（VAS）：通常是在一张白纸上画一条长10cm的粗线，两端

分别写上无痛（0）和剧烈疼痛（10）字样。被测者根据感受程度，在直线

上相应部位做记号，从无痛端至记号之间的距离即为疼痛评分分数，表示疼

痛的量。P655

2．椎间孔挤压试验：病人坐位，头微向患侧弯曲，检查者立于病人的后方，用

手按压住病人头部向下压，若患侧上肢疼痛、麻木即为阳性，多见于颈神经

根炎或颈椎间盘突出症。P659

3．臂丛神经牵拉试验：让病人颈部前屈，检查者一手放于头部患侧，另一手握

住同侧患肢腕部反方向牵拉，若病人感觉患肢出现疼痛、麻木则为阳性。P659

4．压顶试验：病人端坐。检查者立于其后方，在病人头中立、后仰位时分别按

压其头顶，若患者上肢有放射痛或麻木即为阳性，可见于颈椎病。P659

5．引颈试验：病人端坐，检查者用双手分别拖住其下颌及枕部，用力向上作颌

部牵引，使椎间孔增大。若病人自感颈部及上肢疼痛、麻木减轻，或耳鸣、

眩晕等症状减轻则为阳性，多见于颈椎病。P659

6．密勒征：腕伸肌紧张试验。检查者一手握住患者肘关节上方，另一手握住腕

部，让病人屈腕屈肘，前臂旋转，被动缓慢伸直肘关节，若骨外上方剧痛，

即为阳性，见于网球肘或伸肌腱扭伤。P659

7．梨状肌紧张试验：一手按住腰骶部，另一手按住踝部向外推小腿，若出现臀

及下肢疼痛即为阳性，多见于梨状肌综合症。P659

8．直腿抬高试验：病人两下肢伸直，检查者一手扶病人膝部使腿伸直，另一手

握踝部徐徐上举，若上举达不到正常的高度（70~90度），并出现腰部和侧

下肢放射痛，为阳性。多见于腰椎间盘突出症。P660

9．“4”字试验：也叫盘腿试验。病人健侧下肢伸直，患侧屈膝90℃，髋外展，

患者足放在健侧大腿上。检查者一手按压对侧髋骨，另一手按压膝部，若下

压受限，髋关节痛则为阳性，见于髋关节病变，若骶髂部疼痛，则可能为骶

髂关节病变；若耻骨联合部痛，可能为耻骨炎。P660

10．病人自控镇痛术（PCA）：是一种新的镇痛给药方法，它是通过一种特殊的

注射泵，允许病人自行给药的一种急性疼痛治疗方式。P679

11．分娩镇痛：是指采用某种镇痛方法消除分娩时的疼痛，或将分娩过程中的疼

痛降低到最低程度。P683

Ⅱ选择题

A1/A2型题

1．治疗慢性疼痛最基本、最常用的方法是

A．药物治疗

B．神经阻滞

C．椎管内注药

D．痛点注射

E．手术治疗

答案：A

2．神经阻滞疗法治疗慢性疼痛的作用机制中，下列哪项是不正确的

A．阻断疼痛的传导通路，直接缓解疼痛

B．阻断疼痛的恶性循环，改善机体内环境

C．改善血流循环，减轻局部缺血、水肿

D．抗炎症作用

E．破坏神经传导功能，起到永久镇痛作用

答案：E

3．癌痛三阶梯止痛方法中，以下哪组药物均为第三阶梯用药

A．吗啡、布洛芬、芬太尼、二氢埃托啡

B．羟考酮、二氢埃托啡、曲马多、可待因

C．阿司匹林、吗啡、芬太尼、曲马多

D．吗啡、羟考酮、二氢埃托啡、丁丙诺啡

E．曲马多、吗啡、芬太尼、哌替啶

答案：D

4．腰4、5椎间盘突出症患者往往那一项体格检查呈阳性

A．椎间孔挤压试验

B．压颈试验

C．斜角肌试验

D．直腿抬高试验

E．“4”字试验

答案：D

5．以下那一项是硬膜外分娩镇痛的禁忌症：

A．宫缩较强和产痛特别剧烈者

B．产妇有心脏病或肺疾不宜过多屏气者

C．产妇有产道异常或胎位不正者

D．痛阈较低的初产妇

E．疤痕子宫的经产妇

答案：C

6．以下疼痛程度评估方法中，最适用于幼儿的方法是

A．视觉模拟评分法（VAS）

B．语言描述评分法（VRS）

C．数字评分法（NRS）

D．疼痛问卷表

E．面部表情量表

答案：E

7．下列有关病人自控镇痛（PCA)的描述那一项是正确