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2024医疗乱象自检自查报告

尊敬的领导：

为了加强我院医疗行为的规范管理，提高医疗服务

质量，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会《关于

开展医疗机构违法违规行为专项整治的通知》要求，我

院积极开展自检自查工作。现将自检自查情况报告如下：

一、自检自查范围与内容

本次自检自查范围涵盖了我院的临床科室、医技科

室、职能科室等，自查内容主要包括：医疗质量安全核

心制度执行情况、医务人员违法违规行为、医疗设备器

材使用情况、药品和医用耗材管理、医疗服务收费、医

院感染管理等方面。

二、自检自查发现的问题

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1.医疗质量安全核心制度执行不够到位。如部分医

务人员对医疗质量安全核心制度掌握不熟练，导致医疗

行为不规范，存在一定的安全隐患。

2.医务人员违法违规行为偶有发生。如个别医务人

员未严格执行查对制度，出现药品漏配、错配等情况；

部分医务人员未按照诊疗规范进行操作，存在医疗纠纷

的风险。

3.医疗设备器材使用不规范。如部分设备器材的维

护、保养不够到位，使用过程中存在安全隐患；部分医

务人员对设备器材的使用不够熟练，影响诊疗效果。

4.药品和医用耗材管理存在漏洞。如部分药品和医

用耗材的进货渠道不规范，可能导致质量问题；部分医

务人员未严格按照药品说明书使用药物，存在用药风险。

5.医疗服务收费不规范。如部分收费项目未严格按

照物价部门的规定执行，存在乱收费现象；部分医务人

员未严格执行医保政策，存在违规报销现象。

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6.医院感染管理有待加强。如部分医务人员对感染

防控知识掌握不足，可能导致医院感染的发生；部分科

室的消毒、灭菌工作不够到位，存在感染风险。

三、整改措施及下一步工作计划

1.加强医疗质量安全核心制度的培训与落实，提高

医务人员的医疗行为规范意识。

2.加大对医务人员违法违规行为的查处力度，严肃

处理相关责任人，确保医疗服务安全。

3.完善医疗设备器材的使用与管理，加强医务人员

的相关培训，提高设备器材的使用效果。

4.规范药品和医用耗材的采购、使用和管理，确保

患者用药安全。

5.加强医疗服务收费的监管，严格执行物价部门的

规定，杜绝乱收费现象。

6.加强医院感染管理，提高医务人员的感染防控意

识，加大消毒、灭菌工作的投入与监管。

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总之，我院将通过此次自检自查，深刻剖析存在的

问题，认真整改，不断提高医疗服务质量，确保患者安

全。同时，我院也将继续按照国家卫生健康委员会的要

求，积极开展违法违规行为专项整治工作，为人民群众

提供更加安全、优质的医疗服务。

敬请领导审阅。

院领导：

XX年XX月XX日

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