手汗症完整版本.pptVIP

手汗症Hyperhidrosis定义多汗症（Hyperhidrosis）：原因未明，现在认为是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病。常见的部位有手部、脚部、腋部和头面部。交感神经支配全身的出汗，正常情况下交感神经通过控制出汗散热来调节人体的体温。但是多汗症病人的出汗完全失去了正常的控制。手汗症是多汗症临床表现的一种，以双手汗液分泌异常增多为特点。手汗症的分类继发性手汗症：常有明确的原因，如慢性感染、结核、恶性肿瘤、甲亢、中枢神经系统损伤等。原发性手汗症：病因尚不明确，目前多数学者认为与支配手部汗腺的交感神经功能亢进有关。支持点：aT2-4交感神经节的节前纤维明显增多，髓鞘明显增厚。b乙酰胆碱受体亚单位表达水平增高c胸交感神经切断术后效果良好概况发病率：东方：0.3%；西方：0.15-0.3%。好发东方民族，尤其东南亚地区，如印尼、泰国、越南等，我国以台湾、广东、福建、浙江等沿海地区多见,发病率达4.59%。男女发病率无显著差别。有12.5%的家族遗传倾向。认为是一种常染色体显性遗传病，如果父母一方为手汗症患者，其子女患病可能性为1/4。手汗症的分级手汗症出汗程度分级轻度手掌潮湿中度手掌出汗时湿透一只手帕重度手掌出汗呈明显的滴珠状如何诊断手汗症手汗症的诊断很大程度依赖于其病史特点，而在体格检查上，除局部大量汗液分泌的表现外通常无其他明显的阳性体征。实验室检查一般也不具有特异的诊断价值。所以，详细地询问病史是手汗症确诊必不可少的步骤。手汗症的诊断主要依赖于详细的病史采集。病史采集要点1.?确定发病部位为局部/全身多汗2.?发病的频率，持续时间3.?初发年龄4.?家族史5.?是否伴有发热、夜汗、体重减轻等症状6.?多汗对个人情绪影响的情况7.对社交、职业、日常生活的影响情况8.?确定多汗的确切发生部位9.排除其他继发性多汗的症状手汗症的治疗非手术治疗：包括口服抗胆碱能药物、外敷收敛剂、止汗剂、中医针灸、镇静剂、电离子渗透疗法、肉毒杆菌毒素A阻滞。因疗效不稳定，或不良反应多，现已少用。外科手术治疗：原理切除或破坏支配手部出汗的特定的交感神经节。有多种方法去除交感神经节，如切除、烧灼破坏、切断神经干和钳夹神经干等。胸腔镜交感神经切断术(ETS)外科治疗：胸腔镜交感神经切断术(ETS)原理：切除或破坏支配手部出汗的特定的交感神经节发展过程：1920年，Kotzareff首次报道了应用开胸手术进行胸交感神经切除术1942年，Hugh采用传统胸腔镜下行胸交感神经切除术20世纪90年代电视胸腔镜交感神经切断术(ETS)**为什么我的手心要出汗？？？一般自儿童或少年期时出现症状，平均发病年龄13岁，至青春期症状逐渐加剧，50岁以后症状又逐渐减轻。手汗症患者症状的出现具有突然性和间断性，常于情绪紧张、激动、焦虑和运动后、外界温度升高时加重，睡眠时出汗停止。手汗症可单独出现，也可伴随足底、腋窝等其他部位多汗同时出现，统计伴腋汗(32.5%),脚汗(46.1%)和体汗(37.8%)增多现象。出汗时手是湿冷，汗水无臭。手汗症目前没有统一的诊断标准，2004年美国皮肤协会组织20多单位专家制定一个诊断参考标准：无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上并符合以下条件两项者即可诊断：（1）双侧出汗部位对称；（2）一周至少发作一次；（3）发作年龄小于25岁；（4）有阳性家族史；（5）睡眠时无多汗；（6）影响日常的工作生活；如果伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能。严格来说手汗症并非真正的疾病，单纯的手汗症对人体的生理健康影响是很少的，但手汗症使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给患者的学习、工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心，患者心理痛苦极大，常人难以理解。手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎；冬天肢端湿冷易致冻疮。影响日常学习、工作、社交和生活50%自信心不足，遭歧视感38%有挫折感20%压抑感81%社交恐惧手汗症患者对手