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疑似新冠孕产妇在基层医院的急诊处置

预案

自2019年12月以来，新型冠状病毒肺炎（COVID-19，coronavirus

disease-19）在全国流行蔓延，疫情严重。医护人员暴露在高危人群的风险增加。

我院作为一所非定点收治新冠患者的区县级妇幼保健医疗机构，发热门诊会接诊

一些疑似新型冠状病毒感染的孕产妇,同时患有产科急诊而需急诊剖宫产手术。

医院一方面要保障母婴安全,另一方面要避免发生院内交叉感染。因此，我院在

现有条件下制定疑似新冠急诊孕产妇的处置预案并采取有利的防护措施是降低医

护人员感染率的关键。通过多次演练，并不断细化流程，认真总结，取得了良好

的演练效果。我院在国家新冠防控指导原则下制定的疑似新冠孕产妇急诊剖宫产

流程如下。

1、病情介绍

急诊孕妇就诊，自诉阴道流液2+小时。该孕妇体温37.8摄氏度，曾与一周

前确诊为新冠的哥哥有共同用餐史。预检分诊人员判断为疑似新冠孕妇。

2、立即启动院内预警

2.1立即给该孕妇及家属发放N95口罩，手消毒，戴乳胶手套。让孕妇躺上

平车（孕妇头部位于平车后方、大轮端）。

2.2立即通知产科医护人员、发热门诊医生、一线总值班到现场，通知保安

人员速到发热门诊处，打开通道。用平车从外循环推送至隔离观察室，家属推送，

保安人员引导、协助。

2.3一线总值班通知产科二线值班人员、急诊科护士长、院感科主任（立即

把此情况上报区疾控中心）。

2.4产科医生、助产士、发热门诊医生到发热门诊缓冲区做好规范的二级防

护后进入隔离观察室。产科医生进行病史采集及沟通，照相后发给产科医生H，

及时完善病历资料。将评估结果用对讲机汇报给一线总值班人员。同时，发热门

诊医生完成孕妇及家属流行病学史询问及核酸检测采样（孕妇及家属的鼻、咽拭

子，有腹泻症状的加取肛拭子）。

3、启动急诊急救预案

3.1产科医生评估结果：因该孕妇宫口开大约5cm，胎心96次/分，羊水清

亮，胎儿宫内窘迫。立即通知一线总值班“启动有疫情接触史产科急诊剖宫产预

案，实施紧急剖宫产”。助产士立即给孕妇建立静脉通道、吸氧，完成孕妇及其

家属的静脉采血。血液标本用塑料袋密封好装于盘中，交转运人员送至检验科。

3.2一线总值班：通知手术室、隔离产房做好急诊手术准备、做好新生儿复

苏抢救准备；通知新生儿科医生到隔离产房待产，参与新生儿抢救（新生儿科将

转运箱推至隔离产房并预热）；通知检验科做好急诊孕妇及疑似新冠患者检查和

防护的准备；通知保安B，打开3号门及保证3号电梯通畅、限制人员进出；立

即向医务科、院感科及院领导汇报。

3.3通知保安协助，不让家属离开隔离观察室；通知物业做好沿途消杀，控

制电梯。

3.4产房注意事项：立即将待产孕妇转移至普通接产间待产，二期5楼入口

仅供医务人员出入。同时在接产一室与接产二室之间的走廊上搭建隔离屏障。在

隔离产房完成终末消毒前，其他孕产妇从一期5楼手术室进出。

4、术前准备

4.1产科二线医师、麻醉医师、巡回护士、洗手护士、新生儿科医生已进入

隔离产房就位（确保防护着装到位）。一线总值班通知产科医生、助产士平车推

送孕妇到隔离产房（确保防护着装到位），此时胎心80次/分。助产士立即完成

术前准备。

4.2巡回护士准备弯盘、中纱及75%酒精，供麻醉师遮盖患者口、鼻。巡回

护士追问检查结果，记录手术医生的口头医嘱，特殊事件的记录。

4.3产科医生负责完成相关病历的书写（产房物品做好标识）。一线总值班

人员待患者经过的路径消毒后在手术室外待命，并控制该通道。

5、急诊手术

5.1因胎心持续减慢（注意完成听胎心动作），血液检查结果未回，相关准

备已就绪，立即在全麻下紧急剖宫产。上台医生、护士隔离衣外穿防水围裙，然

后穿手术衣。2，保留羊水、脐带血、胎盘送检。

5.2术前、术中、术后主刀医生口述的医嘱，由助产士完成记录，重点先完

善转诊记录。产科医生和助产士对接诊孕妇始终贯穿人文关怀，取得家属理解配

合。

1.

再次判断并上报

9

6.1助产士汇报血液检查结果，血常规白细胞：6.8×10/L淋巴细胞比率：