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临床执业医师高分通关知识点汇总

2016年临床执业医师考试马上就开始了，下面yjbys小编为大家汇

总的是临床执业医师考试高分知识点，希望对同学们考试有帮助!

 肠道疾病

 1.Crohn病受累肠段的病变呈节段性分布，肠壁肉芽肿性炎症但

无干酪样坏死。瘘管形成是Crohn病的临床特征之一。

 2.Crohn病的X线特征性表现，结肠镜表现。

 3.溃疡性结肠炎倒灌性回肠炎的定义。

 4.溃疡性结肠炎的病理改变。溃疡性结肠炎的临床表现。溃疡性

结肠炎分型的标准。溃疡性结肠炎结肠镜的特征性病变。溃疡性结肠炎

与Crohn病的鉴别。

 5.溃疡性结肠炎的并发症。

 6.经肠菌分解后产生的5-氨基水杨酸是氨基水杨酸制剂的有效成

分。溃疡性结肠炎手术指征。

 7.肠易激综合征的临床表现。

 8.慢性腹泻的概念。慢性腹泻的发病机制有渗透性腹泻、渗出性

腹泻、分泌性腹泻、运动功能异常性腹泻。

 上消化道大量出血

 1.上消化道大出血的病因。

 2.出血量和临床表现的关系。出血量的估计，活动性出血的判

断。

 3.紧急输血指征。止血药物的用法用量，血管加压素的不良反

应。三腔双囊管持续压迫不能超过24小时。非曲张静脉所致上消化道

大量出血的止血措施。

 腹外疝

 1.应牢记腹股沟管的走行及两个口、四个壁。

 2.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，这些是腹外疝的发病基

础，腹腔内压力增高是重要的诱因。

 3.疝修补术是治疗腹股沟疝最常用的方法。巴西尼法、麦克凡法

主要加强腹股沟管后壁，佛格逊法是加强腹股沟管前壁。

 4.嵌顿性疝和绞窄性疝均应紧急手术。手术中应正确判断疝内容

物活力。

 5.股疝经股环、股管向股部卵圆窝突出，极易发生嵌顿和绞窄。

确诊后应及时手术。最常用的术式为McVay修补法。

 腹部损伤

 1.实质性脏器损伤主要表现是腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征较

轻。空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。

 2.对诊断有帮助的检查包括：实验室血尿常规化验;B型超声、腹

平片、选择性血管造影。诊断性腹穿和腹腔灌流术诊断阳性率可达

90%。

 3.观察期间不随意搬动病人，禁食，禁用镇痛剂。给予输液、抗

生素及营养支持。

 4.肝、脾破裂均可出现腹腔内出血征象，但肝破裂后腹膜炎症状

较脾破裂明显，且可能出现呕血和黑便。

 急性化脓性腹膜炎

 1.男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔与体外相通。壁层腹膜对各

种刺激敏感，定位准确;脏层腹膜定位差，且易引起心率、血压改变。

 2.继发性腹膜炎最为常见的致病菌多为大肠杆菌、厌氧菌、变形

杆菌等混合感染。原发性腹膜炎少见，儿童好发，主要致病菌为溶血性

链球菌和肺炎双球菌。

 3.腹痛是最主要的症状，恶心、呕吐是最早出现的常见症状。

 4.腹膜刺激征为压痛、反跳痛和腹肌紧张。

 5.白细胞计数及中性粒细胞增高。胃肠道穿孔时可见膈下游离气

体。腹腔穿刺可提供有价值的诊断资料。

 6.保守治疗取半卧位(无休克者);禁食、胃肠减压;维持水、电解

质、酸碱平衡;应用抗生素;严密观察病情，观察期间禁用镇痛药，禁止

灌肠。

 7.X线片示膈肌升高，B超及CT显示膈下脓肿即可诊断。

 8.盆腔脓肿全身症状轻，局部症状重，有里急后重感，便次增多;

直肠指检直肠前壁饱满，有波动感。B超有助诊断。

 肠疾病

 1.肠梗阻的概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠

梗阻。按发病原因分为机械性、动力性及血运性肠梗阻三大类。

 2.急性完全性肠梗阻，肠管膨胀变薄，易致血运障碍，甚至绞

窄、穿孔、腹膜炎;慢性肠梗阻肠壁可代偿性肥厚。

 3.肠梗阻全身病理生理变化为：大量体液丢失致缺水、休克和代

谢性酸碱平衡紊乱;感染中毒及呼吸循环功能衰竭。

 4.各型肠梗阻的共同临床表现为痛、吐、胀、闭及相应的腹部体

征。立位腹部X线透视或平片可见液气面，则可确立诊断。

 5.肠梗阻手术治疗的适应证：各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性畸

形引起的肠梗阻;非手术治疗无效者。

 6.结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便出现。

 7.诊断结肠癌较有意义的检查为X线气钡灌肠、纤维结肠镜活

检。

 阑尾炎

 1.阑尾动脉为回结肠动脉的终末分支，当血运障碍时，易致阑尾

坏死。

 2.急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。

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