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临床执业医师考点：糖类代谢

糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物的有机化合物.在

人体内糖的主要形式是葡萄糖(glucose，Glc)及糖原(glycogen，Gn).葡萄

糖是糖在血液中的运输形式，在机体糖代谢中占据主要地位;糖原是葡

萄糖的多聚体,包括肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内的储存形

式。葡萄糖与糖原都能在体内氧化提供能量。食物中的糖是机体中糖的

主要来源，被人体摄入经消化成单糖吸收后，经血液运输到各组织细胞

进行合成代谢和分解代谢。机体内糖的代谢途径主要有葡萄糖的无氧酵

解、有氧氧化、磷酸戊糖途径、糖醛酸途径、多元醇途径、糖原合成与

糖原分解、糖异生以及其他己糖代谢等。

 第一节概述

 一、特点

 糖代谢可分为分解与合成两方面，前者包括酵解与三羧酸循环，

后者包括糖的异生、糖原与结构多糖的合成等，中间代谢还有磷酸戊糖

途径、糖醛酸途径等。

 糖代谢受神经、激素和酶的调节。同一生物体内的不同组织，其

代谢情况有很大差异。脑组织始终以同一速度分解糖，心肌和骨骼肌在

正常情况下降解速度较低，但当心肌缺氧和骨骼肌痉挛时可达到很高的

速度。葡萄糖的合成主要在肝脏进行。不同组织的糖代谢情况反映了它

们的不同功能。

 二、糖的消化和吸收

 (一)消化

 淀粉是动物的主要糖类来源，直链淀粉由300-400个葡萄糖构

成，支链淀粉由上千个葡萄糖构成，每24-30个残基中有一个分支。糖

类只有消化成单糖以后才能被吸收。

 主要的酶有以下几种：

 1.alpha;-淀粉酶哺乳动物的消化道中较多，是内切酶，随机水

解链内alpha;1，4糖苷键，产生alpha;-构型的还原末端。产物主要是

糊精及少量麦芽糖、葡萄糖。最适底物是含5个葡萄糖的寡糖。

 2.beta;-淀粉酶在豆、麦种子中含量较多。是外切酶，作用于

非还原端，水解alpha;-1，4糖苷键，放出beta;-麦芽糖。水解到分支

点则停止，支链淀粉只能水解50%。

 3.葡萄糖淀粉酶存在于微生物及哺乳动物消化道内，作用于非

还原端，水解alpha;-1，4糖苷键，放出beta;-葡萄糖。可水解

alpha;-1，6键，但速度慢。链长大于5时速度快。

 4.其他alpha;-葡萄糖苷酶水解蔗糖，beta;-半乳糖苷酶水解乳

糖。

 二、吸收

 D-葡萄糖、半乳糖和果糖可被小肠粘膜上皮细胞吸收，不能消化

的二糖、寡糖及多糖不能吸收，由肠细菌分解，以CO2、甲烷、酸及

H2形式放出或参加代谢。

 三、转运

 1.主动转运小肠上皮细胞有协助扩散系统，通过一种载体将葡萄

糖(或半乳糖)与钠离子转运进入细胞。此过程由离子梯度提供能量，离

子梯度则由Na-K-ATP酶维持。细菌中有些糖与氢离子协同转运，如乳

糖。另一种是基团运送，如大肠杆菌先将葡萄糖磷酸化再转运，由磷酸

烯醇式丙酮酸供能。果糖通过一种不需要钠的易化扩散转运。需要钠的

转运可被根皮苷抑制，不需要钠的易化扩散被细胞松驰素抑制。

 2.葡萄糖进入红细胞、肌肉和脂肪组织是通过被动转运。其膜上

有专一受体。红细胞受体可转运多种D-糖，葡萄糖的Km最小，L型不

转运。此受体是蛋白质，其转运速度决定肌肉和脂肪组织利用葡萄糖的

速度。心肌缺氧和肌肉做工时转运加速，胰岛素也可促进转运，可能是

通过改变膜结构。

 第二节糖酵解

 一、定义

 1.酵解是酶将葡萄糖降解成丙酮酸并生成ATP的过程。它是动植

物及微生物细胞中葡萄糖分解产生能量的共同代谢途径。有氧时丙酮酸

进入线粒体，经三羧酸循环彻底氧化生成CO2和水，酵解生成的

NADH则经呼吸链氧化产生ATP和水。缺氧时NADH把丙酮酸还原生

成乳酸。

 2.发酵也是葡萄糖或有机物降解产生ATP的过程，其中有机物既

是电子供体，又是电子受体。根据产物不同，可分为乙醇发酵、乳酸发

酵、乙酸、丙酸、丙酮、丁醇、丁酸、琥珀酸、丁二醇等。

 二、途径

 共10步，前5步是准备阶段，葡萄糖分解为三碳糖，消耗2分

子ATP;后5步是放能阶段，三碳糖生成丙酮酸，共产生4分子ATP。

总过程需10种酶，都在细胞质中，多数需Mg2+。酵解过程中所有

的中间物都是磷酸化的，可防止从细胞膜漏出、保存能量，并有利于与

酶