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临床执业医师考点：免疫性疾病
1、T细胞免疫(细胞免疫)
?胸腺3~4岁时胸腺影在X线上消失，
?青春期后胸腺开始萎缩。
?T细胞
?细胞因子干扰素肿瘤坏死因子
?B细胞免疫(体液免疫)
?骨髓和淋巴结
?B细胞
?免疫球蛋白唯一能通过胎盘的：IgG
?IgA含量增高提示宫内感染的可能。
?2、免疫缺陷病
?(1)抗体缺陷病发病率最高
?①X连锁无丙种球蛋白血症：常见各种化脓性感染，如肺炎、中
耳炎、疖。扁桃体和外周淋巴结发育不良。
?②选择性IgA缺陷：反复呼吸道感染，伴有自身免疫性疾病
(SLE、类风湿性关节炎)和过敏性疾病(哮喘、过敏性鼻炎)
?体液免疫缺陷的检测血清免疫球蛋白测定
?白喉毒素试验
?同族血型凝集素测定
?淋巴结活检，查找浆细胞
?(2)细胞免疫缺陷病
?胸腺发育不全：生后不久出现不易纠正的低钙抽搐，常伴有畸
形，如食道闭锁、悬雍垂裂、先心病、人中短、眼距宽、下颌发育不
良、耳位低等。
?细胞免疫的实验室检查结核菌素试验(ndash;)
?植物血凝素(ndash;)
?末梢血淋巴细胞﹤1.5乘以109/L
?L淋巴细胞转化率﹤60%
?皮肤迟发型超敏反应(ndash;)
?治疗：输血只能输经X照射过的血，不能输新鲜血。否则易发
生移植物抗宿主反应。
?(3)抗体和细胞免疫联合缺陷病
?3、小儿扁桃体发育规律
?2岁后扁桃体增大，6~7岁达到顶峰。
?4、发病率最高的原发性免疫缺陷病抗体缺陷病。
?选择性IgA缺陷禁忌输血或血制品。
?支气管哮喘
?1、诊断标准喘息发作ge;3次
?肺部出现哮鸣音
?喘息症状突然发作
?其他特异性病史
?一、二级亲属中有哮喘
?2、咳嗽变异性哮喘诊断标准
?咳嗽持续或反复发作﹥1个月
?常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
?临床无感染征象，长期抗生素治疗无效
?支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(诊断本病的基本条件)
?有个人或家庭过敏史
?怀疑支气管哮喘患者查外周血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断。
?tips:感谢大家的阅读，本文由我司收集整编。仅供参阅！
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