细菌感染的检查方法与防治原则.ppt

三、细菌感染的血清学诊断(serologicaldiagnosis)查Ab：检测病人血液中由于细菌感染而产生的特异性抗体，辅助临床诊断。广泛用于多种病原体的微生物诊断和流行病学调查。第26页,共46页，星期六，2024年，5月双份血清：早期（急性期）晚期（恢复期）结果：根据双份血清中测到的抗体效价，若升高4倍或以上，有辅助诊断价值。方法：凝集试验，中和试验，ELISA等。第27页,共46页，星期六，2024年，5月第28页,共46页，星期六，2024年，5月致病菌的检验程序药物敏感试验直接涂片染色分离培养生化试验血清学试验动物试验明确诊断初步诊断分子生物学技术其他检测技术第29页,共46页，星期六，2024年，5月第二节细菌感染的特异性预防一、人工主动免疫(artificialactiveimmunization)（一）疫苗、类毒素1、死疫苗—伤寒、霍乱等。2、活疫苗—BCG、鼠疫等。第30页,共46页，星期六，2024年，5月疫苗接种第31页,共46页，星期六，2024年，5月第32页,共46页，星期六，2024年，5月区别点死疫苗活疫苗制剂特点死，强毒株活，减毒株接种剂量与特点量大，2~3次量较小，1次保存及有效期易保存，约1年不易保存免疫效果较低，维持数月~2年较高，维持3~5年甚至更长死疫苗与活疫苗的比较第33页,共46页，星期六，2024年，5月3、亚单位疫苗(subunitvaccine)利用现代生物技术，除去细菌或病毒无关有害成分，分离提取纯化对人体有保护性的抗原。如：肺炎链球菌、脑膜炎球菌的荚膜多糖疫苗，+佐剂即成。接种少量抗原可使人体产生良好免疫应答，且接种反应轻微。第34页,共46页，星期六，2024年，5月优点a、去除引起副反应的物质；b、因不含核酸可免去减毒活疫苗回复突变及灭活全疫苗发生感染性复活的可能；c、消除肿瘤病毒潜在的致癌作用；d、可利用化学试剂分解病毒体。第35页,共46页，星期六，2024年，5月4、基因工程疫苗本质上是亚单位疫苗如：含宋内志贺菌表面抗原质粒的伤寒沙门菌Ty21a优点：安全、经济、可批量生产；缺点：抗原的回收纯化困难。第36页,共46页，星期六，2024年，5月5、重组载体疫苗将抗原表位的目的基因片段转入减毒的病毒或细菌。形式：整合于病毒、细菌基因组或质粒本质：活疫苗第37页,共46页，星期六，2024年，5月6、核酸疫苗（DNAVaccine）第38页,共46页，星期六，2024年，5月核酸疫苗原理：将病原体的保护性抗原基因与质粒重组，重组体注入机体，使机体持续表达该抗原，诱导体液和细胞免疫。优点：a、制备简便、成本低；b、便于贮藏和运输；c、免疫应答持久。第39页,共46页，星期六，2024年，5月核酸疫苗缺点：安全性问题a、人们担心外源DNA整合到宿主染色体中而激活癌基因和影响抑癌基因的表达，导致细胞的恶性转化。b、可能诱导自身免疫性疾病。第40页,共46页，星期六，2024年，5月（二）类毒素概念：可诱导机体建立特异性抗毒素免疫。+吸附剂（佐剂）如：白喉-百日咳-破伤风三联疫苗（DPT）第41页,共46页，星期六，2024年，5月二、人工被动免疫1．抗毒素如：精制破伤风、白喉、肉毒抗毒素2．血清丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白3．抗菌血清：已淘汰4．其他免疫制剂：IFN、IL等。第42页,共46页，星期六，2024年，5月第43页,共46页，星期六，2024年，5月区别要点人工主动免疫人工被动免疫免疫物质抗原抗体、细胞因子接种次数免疫出现时间1~3次慢，2~4周1次快，立即免疫维持时间长，数年~数月短，2~3周主要用途预防治疗或紧急预防两种人工免疫方法比较第44页,共46页，星期六，2024年，5月第三节细菌感染的治疗主要采用抗菌药物来治疗细菌感染。有：天然的抗菌药物人工合成—磺胺类喹诺酮类微生物合成的抗生素类正确的选择和合理的使用十分重要。第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢